晚上蕁麻疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、食物過敏、感染或藥物反應(yīng)等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、紅腫等癥狀?？赏ㄟ^避免誘因、冷敷緩解、口服抗組胺藥、外用止癢藥膏或免疫調(diào)節(jié)治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分患者存在家族遺傳傾向，體內(nèi)免疫球蛋白E水平異常升高，導(dǎo)致肥大細(xì)胞易被激活釋放組胺。這類患者可能伴隨過敏性鼻炎或哮喘病史，皮膚癥狀常在夜間加重。建議家長記錄發(fā)作規(guī)律，避免接觸已知過敏原，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行預(yù)防性治療。

2、環(huán)境刺激

夜間接觸塵螨、寵物皮屑或羽絨寢具等過敏原可能誘發(fā)癥狀。臥室溫度升高促使汗液刺激皮膚，或洗滌劑殘留于睡衣也可導(dǎo)致機(jī)械性蕁麻疹。表現(xiàn)為界限清晰的風(fēng)團(tuán)伴灼熱感，持續(xù)數(shù)小時(shí)可自行消退。建議使用防螨床罩、保持室溫20-22攝氏度，瘙癢時(shí)可外用爐甘石洗劑或地奈德乳膏。

3、食物過敏

晚餐攝入海鮮、堅(jiān)果或含防腐劑食物后，IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)可能在2-6小時(shí)內(nèi)發(fā)作。癥狀包括口唇腫脹、胃腸道不適合并全身性風(fēng)團(tuán)。需立即停止可疑食物，家長可準(zhǔn)備鹽酸左西替利嗪口服溶液、依巴斯汀片或糠酸莫米松凝膠應(yīng)急處理，嚴(yán)重時(shí)需急診注射腎上腺素。

4、感染因素

幽門螺桿菌感染、鼻竇炎或蛀牙等慢性感染灶可能通過免疫復(fù)合物沉積引發(fā)遲發(fā)性蕁麻疹。夜間體位改變時(shí)血流重新分布，加劇皮膚血管擴(kuò)張。此類患者常伴低熱、乏力等全身癥狀，需進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測。確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療原發(fā)感染。

5、藥物反應(yīng)

睡前服用的非甾體抗炎藥或抗生素可能作為半抗原觸發(fā)假性過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為對稱分布的環(huán)形風(fēng)團(tuán)伴血管性水腫。藥物代謝酶缺陷者更易夜間發(fā)作，建議更換為對乙酰氨基酚片或阿奇霉素分散片等低致敏藥物，急性期使用苯海拉明注射液或潑尼松龍片控制癥狀。

夜間蕁麻疹患者應(yīng)穿著純棉寬松睡衣，洗澡水溫不超過38攝氏度。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免使用香薰類產(chǎn)品。飲食上減少發(fā)酵食品攝入，補(bǔ)充維生素C與益生菌維持腸道屏障功能。建議記錄癥狀日記，包括發(fā)作時(shí)間、可疑誘因和用藥效果，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。慢性蕁麻疹患者可考慮進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)明確病因。