卵巢健康可通過(guò)激素檢測(cè)、超聲檢查、癥狀觀察等方式評(píng)估，卵巢早衰需結(jié)合年齡、月經(jīng)異常及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。卵巢早衰通常表現(xiàn)為40歲前閉經(jīng)、促卵泡激素水平升高、雌激素水平下降，可能由遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、激素檢測(cè)

通過(guò)血清促卵泡激素、抗繆勒管激素和雌激素水平評(píng)估卵巢功能。FSH超過(guò)25IU/L提示卵巢儲(chǔ)備下降，AMH低于1.1ng/ml可能反映卵泡數(shù)量減少。激素檢測(cè)需在月經(jīng)周期第2-4天進(jìn)行，結(jié)果異常需間隔4周重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。對(duì)于疑似卵巢早衰者，建議同時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能、抗卵巢抗體等指標(biāo)。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可直觀觀察卵巢體積、竇卵泡數(shù)量等指標(biāo)。健康卵巢體積通常為3-5立方厘米，雙側(cè)竇卵泡計(jì)數(shù)少于5個(gè)提示儲(chǔ)備功能減退。超聲還能排除多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫等結(jié)構(gòu)異常疾病。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況有助于判斷排卵功能是否正常。

3、癥狀觀察

月經(jīng)周期縮短至21天以?xún)?nèi)、經(jīng)量明顯減少可能預(yù)示卵巢功能衰退。伴隨潮熱盜汗、陰道干澀、情緒波動(dòng)等更年期樣癥狀時(shí)需警惕早衰。但部分患者僅表現(xiàn)為不孕，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，需結(jié)合檢查結(jié)果判斷。記錄基礎(chǔ)體溫變化也有助于評(píng)估排卵功能。

4、遺傳篩查

X染色體異常如特納綜合征、FMR1基因前突變等是早衰的明確病因。有家族史者建議進(jìn)行染色體核型分析、脆性X基因檢測(cè)。自身免疫性疾病患者需篩查抗卵巢抗體、抗核抗體等指標(biāo)。醫(yī)源性因素包括盆腔放療、卵巢手術(shù)史等也應(yīng)納入評(píng)估。

5、骨密度檢測(cè)

長(zhǎng)期雌激素缺乏會(huì)導(dǎo)致骨量流失，雙能X線(xiàn)吸收法測(cè)定腰椎和髖部骨密度可發(fā)現(xiàn)早期骨質(zhì)疏松。對(duì)于確診早衰者，建議每1-2年復(fù)查骨密度，同時(shí)監(jiān)測(cè)心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)。骨密度T值低于-1.0時(shí)應(yīng)啟動(dòng)預(yù)防性干預(yù)。

保持規(guī)律作息、均衡膳食有助于維護(hù)卵巢功能，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑可預(yù)防骨量流失。避免吸煙、過(guò)量飲酒等不良習(xí)慣，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)月經(jīng)異?；蚋昶诎Y狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診卵巢早衰后需長(zhǎng)期激素替代治療并定期隨訪。有生育需求者可咨詢(xún)生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家制定個(gè)體化方案。