孕婦陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速怎么辦

博禾醫(yī)生
孕婦陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)休息調(diào)整、補(bǔ)充電解質(zhì)、吸氧治療、藥物治療、射頻消融手術(shù)等方式緩解。陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速通常由妊娠期心臟負(fù)荷增加、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、器質(zhì)性心臟病等原因引起。
立即停止活動(dòng)采取左側(cè)臥位休息,有助于減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。避免情緒激動(dòng)或過(guò)度疲勞,可嘗試深呼吸放松。若伴隨頭暈或胸悶癥狀,需監(jiān)測(cè)胎心變化。
妊娠劇吐或飲食不足可能導(dǎo)致低鉀血癥誘發(fā)心律失常??娠嬘煤浀牡}水或口服補(bǔ)液鹽,適量進(jìn)食香蕉、橙子等富鉀食物。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液。
對(duì)于血氧飽和度低于95%的孕婦,建議低流量鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在2-4升/分鐘。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率變化,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。甲狀腺功能亢進(jìn)引起者可服用丙硫氧嘧啶片,貧血患者需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。禁止自行使用維拉帕米等鈣通道阻滯劑。
對(duì)于藥物控制無(wú)效的頑固性室上性心動(dòng)過(guò)速,妊娠中期后可考慮行心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)。需由心血管??婆c產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前需完善胎兒超聲檢查。
孕婦日常應(yīng)避免攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品,保持每日飲水量1500-2000毫升。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生匯報(bào)心悸發(fā)作情況,妊娠晚期需加強(qiáng)胎動(dòng)計(jì)數(shù)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊或胎動(dòng)異常需立即急診就醫(yī)。
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