新生兒雙肺呼吸音粗通常指聽診時(shí)呼吸音強(qiáng)度或性質(zhì)異常，可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有呼吸道分泌物滯留、新生兒暫時(shí)性呼吸增快、吸入性肺炎、先天性呼吸道畸形、感染性肺炎等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、呼吸道分泌物滯留

新生兒因產(chǎn)道擠壓或吞咽功能不完善，可能導(dǎo)致羊水、黏液等分泌物滯留于呼吸道。這種情況多表現(xiàn)為呼吸音粗伴有輕微喉鳴，通常無須特殊處理，可通過拍背幫助分泌物排出。若持續(xù)超過24小時(shí)不緩解，需警惕病理性因素。

2、新生兒暫時(shí)性呼吸增快

約1/3足月新生兒會出現(xiàn)生理性呼吸頻率增快，可能與肺液吸收延遲有關(guān)。表現(xiàn)為呼吸音粗但無缺氧表現(xiàn)，呼吸頻率可達(dá)60-80次/分。該現(xiàn)象多在生后12-24小時(shí)內(nèi)自行緩解，注意保持側(cè)臥位避免誤吸即可。

3、吸入性肺炎

胎兒宮內(nèi)窘迫或分娩時(shí)可能導(dǎo)致羊水、胎糞吸入。聽診除呼吸音粗外還可聞及濕啰音，可能伴有發(fā)紺、三凹征。需行胸片檢查確認(rèn)，輕度者可選擇氨溴索注射液霧化治療，嚴(yán)重者需無創(chuàng)呼吸機(jī)支持。

4、先天性呼吸道畸形

如氣管食管瘺、先天性肺氣道畸形等結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致呼吸音粗糙異響。多伴有喂養(yǎng)困難、反復(fù)嗆咳等癥狀，需通過支氣管鏡或CT檢查確診。確診后需根據(jù)畸形類型選擇手術(shù)修復(fù)時(shí)機(jī)，部分病例需在新生兒期緊急處理。

5、感染性肺炎

B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體感染可引起新生兒肺炎。除呼吸音粗外還常見發(fā)熱、反應(yīng)差等全身癥狀，血常規(guī)顯示炎癥指標(biāo)升高。需住院接受抗生素治療，常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑進(jìn)行抗感染。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸音異常時(shí)，應(yīng)注意記錄呼吸頻率、觀察有無鼻翼扇動等缺氧表現(xiàn)。保持環(huán)境濕度50%-60%，避免包裹過緊影響呼吸。喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位，少量多次喂食防止嗆咳。若呼吸頻率持續(xù)超過60次/分或出現(xiàn)呻吟、發(fā)紺，需立即前往新生兒科就診。出院后定期隨訪肺功能，按醫(yī)囑完成后續(xù)治療。