咳嗽時(shí)左側(cè)肋骨下方疼痛可通過熱敷、調(diào)整姿勢(shì)、服用止咳藥物、排查胸膜炎、檢查肋骨損傷等方式緩解。該癥狀通常由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、肋骨骨折、內(nèi)臟疾病等原因引起。

1、熱敷

使用40-45℃熱毛巾敷于疼痛區(qū)域10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，緩解肋間肌痙攣，改善因劇烈咳嗽導(dǎo)致的肌肉勞損。操作時(shí)需避開皮膚破損處，糖尿病患者及感覺障礙者應(yīng)注意溫度控制，防止燙傷。若熱敷后出現(xiàn)紅腫加重需立即停止。

2、調(diào)整姿勢(shì)

咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位并保持上半身微微前傾，可減少肋骨活動(dòng)幅度。睡眠時(shí)采取健側(cè)臥位，避免患側(cè)受壓。長(zhǎng)期咳嗽患者建議使用肋骨固定帶限制胸廓過度擴(kuò)張，但每日佩戴不超過8小時(shí)以免影響呼吸功能。體位調(diào)整對(duì)肋軟骨炎引起的疼痛改善尤為明顯。

3、止咳藥物

右美沙芬緩釋片能抑制延髓咳嗽中樞，適用于無痰干咳；氨溴索口服液可溶解黏液改善排痰性咳嗽；復(fù)方甘草片含阿片粉需謹(jǐn)慎使用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，細(xì)菌感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。服用鎮(zhèn)咳藥期間出現(xiàn)呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。

4、排查胸膜炎

胸膜炎疼痛多隨深呼吸加劇，可能伴有發(fā)熱和胸腔摩擦音。需進(jìn)行胸部X線或超聲檢查，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，細(xì)菌性胸膜炎可選用頭孢呋辛酯片。滲出性胸膜炎患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。胸膜粘連嚴(yán)重者可能需行胸腔鏡松解術(shù)。

5、檢查肋骨損傷

外傷后咳嗽痛需行肋骨三維CT排除骨折，單純骨裂可用彈性胸帶固定4-6周。骨質(zhì)疏松患者可能發(fā)生病理性骨折，需同步進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)。肋骨腫瘤轉(zhuǎn)移疼痛呈持續(xù)性，需完善PET-CT檢查。劇烈疼痛可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，但禁止貼敷于破損皮膚。

建議保持每日飲水量1500-2000毫升以稀釋呼吸道分泌物，避免辛辣及過冷過熱食物刺激黏膜。睡眠時(shí)墊高床頭30度減少夜間咳嗽發(fā)作，晨起后做緩慢擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)改善胸廓活動(dòng)度。若疼痛超過1周不緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，需立即至呼吸內(nèi)科或胸外科就診。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查肺部疾病。