葡萄膜炎是指發(fā)生在葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）及其相鄰組織的炎癥性疾病，可能由感染、自身免疫異常、外傷等因素引起，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。

1、感染因素

細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲感染可能引發(fā)葡萄膜炎。例如結(jié)核分枝桿菌可導(dǎo)致肉芽腫性葡萄膜炎，患者可能出現(xiàn)虹膜結(jié)節(jié)、玻璃體混濁。皰疹病毒感染可引起前葡萄膜炎，伴隨角膜水腫。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如左氧氟沙星滴眼液、抗病毒藥物如更昔洛韋眼用凝膠，或抗真菌藥物如氟康唑注射液。

2、自身免疫異常

強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能并發(fā)葡萄膜炎。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊葡萄膜組織，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的炎癥，常見睫狀充血、房水閃輝。需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于難治性病例。

3、外傷或手術(shù)

眼球穿通傷、內(nèi)眼手術(shù)可能破壞血-房水屏障，引發(fā)創(chuàng)傷性葡萄膜炎。表現(xiàn)為前房積血、纖維素性滲出，嚴(yán)重時導(dǎo)致瞳孔閉鎖。需及時使用散瞳藥如復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連，配合非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。

4、特發(fā)性原因

部分葡萄膜炎無明確誘因，稱為特發(fā)性葡萄膜炎?；颊叨酁榍鄩涯?，單眼或雙眼交替出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥。需排除其他病因后，采用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液局部或全身治療，嚴(yán)重者需玻璃體腔注射曲安奈德注射液。

5、全身性疾病關(guān)聯(lián)

白塞病、結(jié)節(jié)病等系統(tǒng)性疾病常伴發(fā)葡萄膜炎。白塞病導(dǎo)致的全葡萄膜炎可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管炎、黃斑水腫。除眼部治療外，需控制原發(fā)病，如使用硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫，必要時聯(lián)合干擾素α2a注射液。

葡萄膜炎患者需避免揉眼、過度用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜。急性期應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境光線柔和。若出現(xiàn)視力驟降、眼壓升高需立即就醫(yī)，長期反復(fù)發(fā)作者建議每3個月復(fù)查眼底，防止并發(fā)白內(nèi)障、青光眼等不可逆損傷。