哪些疾病會引起膿血便

博禾醫(yī)生
膿血便可能與潰瘍性結(jié)腸炎、細菌性痢疾、克羅恩病、結(jié)直腸癌、腸結(jié)核等疾病有關(guān)。膿血便通常表現(xiàn)為糞便中混有膿液和血液,可能伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥,病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。該病可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)等有關(guān),典型癥狀為反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便,可伴有里急后重感。臨床常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液等藥物控制炎癥,嚴重時需考慮全結(jié)腸切除術(shù)。
細菌性痢疾由志賀菌感染引起,屬于腸道傳染病?;颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便,糞便量少且呈鮮紅色。治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、諾氟沙星膠囊等,同時注意補液防止脫水。該病具有傳染性,需做好消化道隔離措施。
克羅恩病是一種慢性肉芽腫性炎癥,可累及消化道任何部位。病變常呈節(jié)段性分布,典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降及膿血便,可能并發(fā)腸瘺或腸梗阻。治療藥物包括潑尼松片、硫唑嘌呤片、英夫利西單抗注射液等生物制劑,難治性病例需行病變腸段切除術(shù)。
結(jié)直腸癌患者腫瘤組織壞死破潰時可出現(xiàn)膿血便,血液多呈暗紅色并與糞便混合,可能伴隨排便習慣改變、腸梗阻等癥狀。確診需依賴結(jié)腸鏡活檢,早期病例可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物進行綜合治療。
腸結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,好發(fā)于回盲部?;颊叱撗阃?,常有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀,可能合并腸穿孔或腸狹窄。規(guī)范抗結(jié)核治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物,療程通常需6-9個月,嚴重腸道狹窄需手術(shù)干預。
出現(xiàn)膿血便時應記錄排便頻率、血液顏色及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物加重腸道出血。建議選擇易消化的低渣飲食如米粥、面條,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹。注意觀察血壓、心率變化,若出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆需立即急診處理。所有治療藥物均須在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整用藥方案。
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