小兒細菌性腦炎常見并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
小兒細菌性腦炎常見并發(fā)癥主要有腦積水、腦膿腫、癲癇、硬膜下積液、聽力障礙等。細菌性腦炎是由細菌感染引起的腦實質(zhì)炎癥,若未及時治療可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。
腦積水是細菌性腦炎較常見的并發(fā)癥,由于炎癥導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路受阻或吸收障礙引起?;純嚎赡艹霈F(xiàn)頭圍增大、前囟膨隆、嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇腦室腹腔分流術(shù)或內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù),同時需使用抗生素控制感染,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等。
腦膿腫是細菌感染局部化膿形成的顱內(nèi)占位性病變,患兒可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、局灶性神經(jīng)功能缺損等表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用易透過血腦屏障的抗生素,如萬古霉素注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等,嚴(yán)重者需手術(shù)引流或切除膿腫。
細菌性腦炎可導(dǎo)致腦組織損傷,引發(fā)癲癇發(fā)作?;純嚎赡艹霈F(xiàn)全身強直陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作等。急性期可使用地西泮注射液控制發(fā)作,長期治療可選用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉口服溶液等抗癲癇藥物,同時需監(jiān)測腦電圖變化。
硬膜下積液多因炎癥導(dǎo)致腦膜通透性改變或靜脈回流受阻引起。少量積液可自行吸收,大量積液引起顱內(nèi)壓增高時需穿刺引流。治療期間可配合使用抗生素如頭孢噻肟鈉注射液,并密切觀察患兒意識狀態(tài)變化。
細菌毒素或炎癥反應(yīng)可能損傷聽神經(jīng)或耳蝸結(jié)構(gòu),導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾?;純盒柽M行聽力篩查,確診后可考慮使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥,嚴(yán)重者需佩戴助聽器或進行人工耳蝸植入。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、精神差、嘔吐、抽搐等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間需保證患兒充分休息,維持水電解質(zhì)平衡,給予易消化、高蛋白、高維生素飲食?;謴?fù)期可進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及腦電圖,監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生情況。注意保持患兒皮膚清潔,預(yù)防壓瘡,避免劇烈活動以防意外傷害。
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