細(xì)菌急性腸胃炎的癥狀及治療
細(xì)菌急性胃腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐和發(fā)熱，可通過補(bǔ)液、抗生素治療及飲食調(diào)整等方式緩解。細(xì)菌急性胃腸炎通常由沙門氏菌、大腸埃希菌、志賀菌等病原體感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果針對(duì)性治療。
一、癥狀表現(xiàn)
細(xì)菌急性胃腸炎早期常見癥狀為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛，伴隨水樣或黏液便腹瀉，每日可達(dá)10次以上。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。發(fā)熱多為低至中度，體溫在38-39攝氏度之間。重癥患者可能出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，如皮膚彈性減退、尿量減少、眼窩凹陷等。少數(shù)病例可見血便或膿血便，提示侵襲性細(xì)菌感染。
二、補(bǔ)液治療
輕中度脫水推薦口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ，每袋溶解于250毫升溫水中分次服用。重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液。兒童補(bǔ)液量按每公斤體重50-100毫升計(jì)算，家長(zhǎng)需密切觀察患兒尿量和精神狀態(tài)。補(bǔ)液同時(shí)可配合蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜，減少水分丟失。
三、抗生素應(yīng)用
對(duì)于志賀菌、空腸彎曲菌等侵襲性感染，可選用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克肟顆粒。非侵襲性腹瀉通常不推薦常規(guī)使用抗生素，但嬰幼兒、老年人等特殊人群可考慮使用消旋卡多曲顆粒調(diào)節(jié)腸道功能。所有抗生素使用前應(yīng)進(jìn)行糞便培養(yǎng)，家長(zhǎng)不得自行給兒童服用抗生素。
四、微生態(tài)調(diào)節(jié)
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可補(bǔ)充腸道有益菌群，每次1-2袋每日3次溫水沖服。酪酸梭菌活菌膠囊能抑制致病菌定植，建議與抗生素間隔2小時(shí)服用。治療期間避免攝入含酒精或碳酸飲料，防止破壞菌群平衡。癥狀緩解后應(yīng)繼續(xù)服用1-2周鞏固療效。
五、飲食管理
急性期選擇米湯、藕粉等低渣流食，逐步過渡至饅頭、面條等低纖維食物。恢復(fù)期可添加蒸蛋、蘋果泥等易消化食材，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。嬰幼兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者改用無乳糖配方奶粉。所有患者須保證每日飲水1500-2000毫升，少量多次飲用。
細(xì)菌急性胃腸炎患者應(yīng)嚴(yán)格做好手衛(wèi)生，餐具煮沸消毒15分鐘以上。腹瀉期間記錄每日排便次數(shù)和性狀，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識(shí)改變需立即就醫(yī)?；謴?fù)期2周內(nèi)避免生冷食物，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉等。建議患者癥狀完全消失后復(fù)查糞便常規(guī)，確認(rèn)病原體清除情況。居家護(hù)理時(shí)注意與其他家庭成員分餐，防止交叉感染。
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