兒童無(wú)痛性血尿紅細(xì)胞高

博禾醫(yī)生
兒童無(wú)痛性血尿伴紅細(xì)胞升高可能與泌尿系統(tǒng)感染、腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、遺傳性腎病或胡桃?jiàn)A綜合征等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
兒童無(wú)痛性血尿伴隨尿頻尿急時(shí),需考慮細(xì)菌性尿路感染??赡芘c衛(wèi)生習(xí)慣不良或免疫力低下有關(guān),尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞同時(shí)增多??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療,同時(shí)需增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
鏈球菌感染后1-2周可能出現(xiàn)血尿伴眼瞼浮腫,尿檢顯示變形紅細(xì)胞。與免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜有關(guān),需限制鹽分?jǐn)z入并使用青霉素V鉀片控制感染,嚴(yán)重時(shí)需用呋塞米片利尿消腫。
微小結(jié)石移動(dòng)可能造成無(wú)痛性血尿,B超檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)晶沉積。與代謝異?;蛩?jǐn)z入不足相關(guān),建議多飲水并減少高草酸食物,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)處理。
Alport綜合征等遺傳疾病可表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿,常伴聽(tīng)力或視力異常?;驒z測(cè)可確診,需定期監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩病情進(jìn)展。
左腎靜脈受壓導(dǎo)致的血尿多見(jiàn)于瘦高體型兒童,劇烈運(yùn)動(dòng)后加重。彩超可見(jiàn)左腎靜脈狹窄,通常建議增加體重改善解剖壓迫,嚴(yán)重時(shí)需血管支架置入治療。
家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄孩子血尿發(fā)作頻率與誘因,每日保證1500毫升飲水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡并限制高鹽高蛋白攝入,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。若血尿持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)水腫、發(fā)熱等癥狀,須立即前往兒科或腎內(nèi)科就診,禁止自行使用止血藥物以免掩蓋病情。夜間排尿后建議用試紙監(jiān)測(cè)尿液變化,外出時(shí)攜帶備用衣物以防突發(fā)性血尿。
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