膝蓋撞到后出現(xiàn)骨頭凸起可能是髕骨脫位、骨折或軟組織損傷的表現(xiàn)。髕骨脫位通常表現(xiàn)為膝蓋前方骨頭明顯移位，伴隨劇烈疼痛和活動受限；骨折可能出現(xiàn)局部畸形、異?；顒蛹肮遣粮?；軟組織損傷可能伴隨腫脹和淤青。建議立即停止活動并就醫(yī)檢查，通過X光或核磁共振明確損傷類型。

髕骨脫位多因外力撞擊或膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致，常見于運(yùn)動損傷?；颊邥械较ドw突然錯(cuò)位并伴隨彈響，脫位的髕骨可能自行復(fù)位或需手法復(fù)位。急性期需冰敷減輕腫脹，使用膝關(guān)節(jié)支具固定4-6周，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)內(nèi)側(cè)髕股韌帶?？祻?fù)階段要進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練，避免復(fù)發(fā)。

骨折時(shí)凸起部位可能有明顯臺階狀畸形，觸碰會產(chǎn)生劇痛。髕骨橫行骨折需伸直位固定6-8周，粉碎性骨折則需張力帶鋼絲內(nèi)固定。脛骨平臺骨折需根據(jù)塌陷程度選擇保守治療或鋼板螺釘固定。無論哪種骨折，早期都要禁止負(fù)重，后期需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

軟組織損傷包括髕前滑囊炎或韌帶部分撕裂，凸起可能由血腫或炎性滲出導(dǎo)致。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息冰敷加壓抬高，慢性滑囊炎可穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。半月板損傷引起的關(guān)節(jié)交鎖感需關(guān)節(jié)鏡修整，交叉韌帶損傷則要根據(jù)穩(wěn)定性決定是否重建。

兒童發(fā)生此類情況要特別注意骨骨骺損傷可能，表現(xiàn)為生長板區(qū)域壓痛和畸形。Salter-HarrisII型以上骨折需解剖復(fù)位避免生長停滯，檢查時(shí)要比成人更謹(jǐn)慎。青少年髕骨脫位復(fù)發(fā)率高，首次發(fā)作后就要開始系統(tǒng)性康復(fù)，家長要監(jiān)督孩子佩戴防護(hù)護(hù)具參加體育活動。

老年人骨質(zhì)疏松者輕微撞擊就可能造成骨折，尤其是合并膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎時(shí)。壓縮性骨折需與退行性骨贅鑒別，絕經(jīng)后女性建議常規(guī)骨密度檢查。若凸起為長期存在的無痛性硬塊，要考慮骨軟骨瘤或滑膜軟骨瘤病，需要通過病理檢查明確性質(zhì)。

無論哪種情況，受傷后都要立即停止運(yùn)動，用冰袋間隔冷敷防止腫脹加劇。就醫(yī)前可用彈性繃帶適度加壓包扎，但不要強(qiáng)行推回凸起部位。檢查時(shí)要向醫(yī)生詳細(xì)描述受傷機(jī)制，包括撞擊角度和受力方向?；謴?fù)期要遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。日常要注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖者需減重降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。