小兒疝氣是啥意思

博禾醫(yī)生
小兒疝氣通常是指腹股溝斜疝,是兒童常見的腹壁先天性缺損疾病,表現(xiàn)為腹股溝或陰囊部位出現(xiàn)可復(fù)性包塊。
小兒疝氣主要與鞘狀突未閉合有關(guān)。胎兒期睪丸下降過程中形成的鞘狀突若未正常閉合,會導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過該通道突出形成疝囊。早產(chǎn)兒因發(fā)育不完善,發(fā)病率超過足月兒。部分患兒存在家族遺傳傾向,可能與結(jié)締組織發(fā)育異常相關(guān)。
腹股溝區(qū)出現(xiàn)柔軟包塊是主要特征,哭鬧、咳嗽或站立時(shí)包塊增大,平臥后多可自行回納。男孩可能出現(xiàn)陰囊不對稱腫大,女孩疝囊可降至大陰唇。約20%患兒可伴發(fā)腸管嵌頓,表現(xiàn)為包塊變硬、觸痛,伴嘔吐等腸梗阻癥狀。
體格檢查發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊即可初步診斷。超聲檢查能明確疝囊內(nèi)容物性質(zhì),鑒別睪丸鞘膜積液等疾病。對于復(fù)雜病例可采用MRI評估缺損大小及周圍解剖關(guān)系。新生兒期發(fā)現(xiàn)的疝氣建議在3-6月齡復(fù)查確認(rèn)是否自愈。
6月齡以內(nèi)小疝氣可觀察等待,使用疝氣帶暫時(shí)壓迫防止嵌頓。需每日檢查皮膚狀況,避免壓迫導(dǎo)致缺血。家長應(yīng)減少患兒劇烈哭鬧,保持大便通暢。但保守治療復(fù)發(fā)率超過60%,多數(shù)仍需手術(shù)干預(yù)。
腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是首選術(shù)式,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。傳統(tǒng)開放手術(shù)采用腹橫紋小切口,手術(shù)時(shí)間約15-30分鐘。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可進(jìn)食流質(zhì),1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。復(fù)發(fā)率低于3%,并發(fā)癥包括血腫、睪丸萎縮等。
家長應(yīng)定期觀察患兒腹股溝區(qū)變化,避免過度哭鬧和便秘。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物,建議選擇寬松衣物減少摩擦。日常飲食注意補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)包塊不能回納或患兒持續(xù)哭鬧,需立即就醫(yī)排除嵌頓疝。
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