大腿骨折后膝蓋彎不了怎么辦

博禾醫(yī)生
大腿骨折后膝蓋彎不了可通過康復訓練、物理治療、藥物治療、關節(jié)松動術、手術松解等方式改善。大腿骨折后膝關節(jié)活動受限通常與關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、韌帶粘連、關節(jié)內損傷、骨折愈合不良等因素有關。
早期可在醫(yī)生指導下進行被動關節(jié)活動度訓練,使用CPM機輔助屈伸練習,逐漸過渡到主動屈膝訓練。配合直腿抬高、踝泵運動預防肌肉萎縮,每日訓練3-4組,每組10-15次。訓練強度以不引起劇烈疼痛為度,需避免暴力掰腿導致二次損傷。
超聲波治療可軟化瘢痕組織,紅外線照射能促進局部血液循環(huán),低頻電刺激有助于防止股四頭肌萎縮。建議每日治療20-30分鐘,連續(xù)2-4周。熱敷可于訓練前進行,每次15分鐘,溫度控制在40-45℃為宜。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解關節(jié)炎癥,鹽酸乙哌立松片減輕肌肉痙攣,玻璃酸鈉注射液改善關節(jié)潤滑。若存在明顯腫脹可短期服用邁之靈片,疼痛顯著時聯(lián)用洛索洛芬鈉貼劑。藥物需嚴格按療程使用,禁止自行調整劑量。
由康復師實施Maitland關節(jié)松動技術,重點處理髕骨活動度及脛股關節(jié)滑動。針對關節(jié)囊攣縮可采用牽伸技術,配合動態(tài)關節(jié)松動帶維持治療效果。每次治療30分鐘,每周3次,需持續(xù)4-6周可見明顯改善。
對于保守治療無效的嚴重關節(jié)粘連,需行關節(jié)鏡下松解術清除增生滑膜,分離髕骨支持帶粘連。合并內固定物刺激時需調整鋼板螺釘位置,術后48小時內開始CPM機訓練。該方式適用于骨折愈合后仍存在30度以上活動障礙者。
康復期間應保持每日1000-1500毫克鈣質攝入,多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物。睡眠時避免膝關節(jié)長期伸直位,可在腘窩處墊軟枕維持15-20度屈曲。定期復查X線評估骨折愈合情況,若出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛加劇需及時復診。建議購買可調節(jié)角度的支具輔助訓練,逐步恢復至110-120度的正常屈曲范圍。
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