冠心病患者容易得心梗的原因主要有冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、側(cè)支循環(huán)不足等。冠心病是由于冠狀動脈狹窄或閉塞導致心肌缺血缺氧的疾病，心梗是冠心病的嚴重并發(fā)癥。

1、冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂

冠心病患者冠狀動脈內(nèi)存在不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊，在情緒激動、劇烈運動等因素刺激下，斑塊可能發(fā)生破裂。斑塊破裂后暴露出內(nèi)皮下膠原組織，激活血小板聚集形成血栓，導致冠狀動脈急性閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈胸痛、大汗淋漓等癥狀。治療需立即進行冠狀動脈介入手術或溶栓治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。

2、血栓形成

冠狀動脈內(nèi)血栓形成是導致心梗的直接原因。當血管內(nèi)皮損傷后，血小板在損傷處聚集并激活凝血系統(tǒng)，形成紅色血栓或白色血栓。血栓可完全阻塞冠狀動脈，造成心肌持續(xù)性缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瀕死感、惡心嘔吐等癥狀。治療需盡快恢復冠狀動脈血流，可使用注射用重組組織型纖溶酶原激活劑、注射用尿激酶等溶栓藥物。

3、冠狀動脈痙攣

部分冠心病患者冠狀動脈對刺激因素過度敏感，在寒冷、吸煙、情緒激動等情況下發(fā)生痙攣。痙攣導致冠狀動脈暫時性完全閉塞，引發(fā)心肌缺血甚至壞死。患者可能出現(xiàn)夜間或清晨發(fā)作性胸痛。治療可使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓片等血管擴張藥物，同時避免誘發(fā)因素。

4、心肌耗氧量增加

當冠心病患者進行劇烈運動、情緒激動等活動時，心肌耗氧量顯著增加。由于冠狀動脈存在狹窄病變，無法相應增加血流量，導致心肌供需失衡。這種情況可能誘發(fā)心絞痛，嚴重時可發(fā)展為心梗。患者可能出現(xiàn)活動后胸痛加重。治療需控制活動強度，使用酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑降低心肌耗氧。

5、側(cè)支循環(huán)不足

長期慢性缺血可刺激冠狀動脈形成側(cè)支循環(huán)，但部分冠心病患者側(cè)支循環(huán)發(fā)育不良。當主要血管發(fā)生急性閉塞時，側(cè)支循環(huán)無法代償供血，導致大面積心肌梗死。患者可能出現(xiàn)心功能急劇惡化。治療需盡快開通閉塞血管，同時使用鹽酸曲美他嗪片等改善心肌代謝藥物。

冠心病患者應定期復查冠狀動脈情況，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，控制血壓、血糖、血脂等危險因素。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運動和寒冷刺激。飲食以低鹽低脂為主，適量進食新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解，應立即就醫(yī)，爭取在黃金救治時間內(nèi)開通閉塞血管。