食管活檢鱗狀上皮增生

博禾醫(yī)生
食管活檢發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮增生通常是良性病變,可能與慢性刺激、胃食管反流、吸煙飲酒等因素有關(guān),但也需警惕癌前病變可能。主要有內(nèi)鏡隨訪、藥物治療、生活方式調(diào)整、病理復(fù)查、內(nèi)鏡下切除等方式干預(yù)。
對于輕度鱗狀上皮增生患者,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查。通過高清染色內(nèi)鏡可觀察黏膜細(xì)微變化,若發(fā)現(xiàn)白斑、糜爛等異常需靶向活檢。隨訪期間應(yīng)記錄病變范圍、形態(tài)變化,動態(tài)評估進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
反流性食管炎引起的增生可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。伴有幽門螺桿菌感染時(shí)需加用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進(jìn)行根除治療。
戒煙限酒可減少食管黏膜刺激,避免進(jìn)食過燙、辛辣食物。餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立位,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者需減重,避免腹壓增高加重反流。建議每日記錄反流癥狀發(fā)作頻率。
中重度不典型增生需由兩位病理科醫(yī)師復(fù)核診斷,必要時(shí)行免疫組化檢測P53、Ki-67等標(biāo)記物。對于活檢取材表淺的病例,可考慮行超聲內(nèi)鏡評估黏膜下層浸潤情況,排除早期食管癌可能。
高級別上皮內(nèi)瘤變可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜剝離術(shù)。術(shù)前需通過窄帶成像、放大內(nèi)鏡明確病變邊界,術(shù)后標(biāo)本應(yīng)全層取材病理檢查。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查內(nèi)鏡評估切除效果,并定期監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。
日常需保持清淡飲食,增加新鮮蔬菜水果攝入量,烹調(diào)方式以蒸煮為主。避免穿緊身衣物壓迫腹部,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議建立個(gè)人健康檔案,完整保存歷次內(nèi)鏡報(bào)告和病理結(jié)果,便于醫(yī)生縱向?qū)Ρ仍u估病情變化。
成人急性腸胃炎有哪些癥狀
病毒性腸炎吃頭孢有用嗎
孕婦腸道痙攣怎么緩解疼痛呢
中藥治膽管結(jié)石效果好嗎
消化性潰瘍的治療與預(yù)防方法
谷草轉(zhuǎn)氨酶高是什么情況
腸胃炎用黃連素管用嗎
輕度糜爛性胃炎嚴(yán)重嗎能治好嗎
孕早期便秘沒有排便的感覺
脂肪肝是什么原因引起的嚴(yán)重嗎怎么治療
腸胃炎午飯適合吃什么食物
先天性膽管畸形需要治療嗎