賁門失弛癥可見什么癥狀

博禾醫(yī)生
賁門失弛癥可見吞咽困難、胸痛、食物反流、體重下降、夜間嗆咳等癥狀。賁門失弛癥是由于食管下括約肌松弛障礙及食管蠕動減弱導致的疾病,可能與神經(jīng)退行性變、病毒感染、自身免疫等因素有關。
吞咽困難是賁門失弛癥最典型的癥狀,表現(xiàn)為固體和液體食物均難以通過食管進入胃部。早期可能僅對固體食物產(chǎn)生梗阻感,隨著病情進展會發(fā)展為飲水困難。癥狀常因情緒緊張或進食過快加重,部分患者會通過反復吞咽、改變體位等方式緩解。食管測壓檢查可發(fā)現(xiàn)食管下括約肌靜息壓增高和吞咽時松弛不全。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)胸骨后疼痛,疼痛性質(zhì)可為灼燒感、壓迫感或痙攣樣痛,易與心絞痛混淆。疼痛多發(fā)生在進食時,可能由食管痙攣或食物滯留擴張食管引起。持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等,硝酸甘油類藥物可能暫時緩解癥狀。需通過心電圖、冠脈造影等檢查排除心臟疾病。
未消化的食物常在進食后數(shù)小時反流至口腔,特別是平臥或夜間睡眠時更明顯。反流物不含胃酸,故不同于胃食管反流病的反酸癥狀。長期反流可能導致吸入性肺炎,表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等呼吸道癥狀。食管鋇餐造影可見典型的"鳥嘴征",即食管下端呈錐形狹窄。
因長期進食困難導致營養(yǎng)攝入不足,患者體重可明顯減輕。嚴重者可能出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。部分患者因恐懼進食疼痛而主動減少食量,形成惡性循環(huán)。營養(yǎng)支持治療包括高熱量流質(zhì)飲食或腸內(nèi)營養(yǎng)補充。
睡眠中食物反流誤吸入氣管會引起突發(fā)性嗆咳,嚴重時可導致吸入性肺炎?;颊叱R蛞归g陣發(fā)性咳嗽驚醒,伴有窒息感。床頭抬高30度睡眠可減少反流發(fā)生,必要時需使用促胃腸動力藥如多潘立酮片改善食管排空。
賁門失弛癥患者應保持少食多餐的飲食習慣,避免辛辣刺激性食物,進食時細嚼慢咽。餐后保持直立位1-2小時,睡眠時墊高床頭。若出現(xiàn)持續(xù)吞咽困難或反復肺部感染,需考慮接受氣囊擴張術或經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術等治療。定期隨訪胃鏡檢查有助于監(jiān)測食管黏膜病變情況。
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