腸化生是一種什么病

博禾醫(yī)生
腸化生是指胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞替代的病理改變,屬于慢性胃炎的一種表現(xiàn),可能與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、藥物刺激等因素有關。
腸化生主要與胃黏膜長期慢性炎癥刺激相關。幽門螺桿菌感染是常見誘因,該菌可破壞胃黏膜屏障并誘發(fā)持續(xù)炎癥反應。長期膽汁反流會改變胃內(nèi)酸堿環(huán)境,導致胃黏膜適應性改變。非甾體抗炎藥的長期使用可能損傷胃黏膜修復功能。部分患者存在遺傳易感性,胃黏膜對損傷因素的修復能力較弱。
胃鏡下可見胃黏膜出現(xiàn)絨毛狀或柵欄狀腸上皮化生灶,病理檢查可發(fā)現(xiàn)杯狀細胞、潘氏細胞等腸型細胞。根據(jù)化生范圍可分為完全型和不完全型,不完全型腸化生與胃癌發(fā)生風險相關性更高。腸化生區(qū)域常伴隨胃腺體萎縮,胃酸分泌功能可能受到影響。
多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等非特異性消化不良表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)貧血、體重下降等營養(yǎng)吸收障礙癥狀。癥狀程度與腸化生范圍無直接相關性,需通過胃鏡和病理檢查確診。
胃鏡檢查是主要診斷手段,需多點活檢進行病理評估。幽門螺桿菌檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測等。血清胃蛋白酶原檢測有助于評估胃黏膜功能狀態(tài)。對不完全型腸化生患者建議定期胃鏡隨訪,監(jiān)測病變進展。
根除幽門螺桿菌是基礎治療,可采用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合療法。膽汁反流者可使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。重度不完全型腸化生可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術。所有患者均應戒煙限酒,避免腌制、熏烤食物,定期胃鏡復查。
腸化生患者應保持規(guī)律飲食,適量攝入新鮮蔬菜水果和優(yōu)質蛋白,避免過冷過熱及刺激性食物。建議每1-2年進行胃鏡復查,動態(tài)觀察黏膜變化。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、嘔血黑便等癥狀需及時就醫(yī)。適度運動有助于改善胃腸蠕動功能,但應避免餐后立即劇烈運動。
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