食道鱗狀上皮角化不全嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
食道鱗狀上皮角化不全是否嚴(yán)重需結(jié)合病理分級判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,少數(shù)可能伴隨癌前病變風(fēng)險。
食道鱗狀上皮角化不全在病理學(xué)上分為輕、中、重三級。輕度角化不全通常表現(xiàn)為食道黏膜局部增厚,細(xì)胞排列輕度紊亂,可能與慢性炎癥刺激或胃食管反流有關(guān)。這類患者多數(shù)無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)吞咽異物感或胸骨后不適,可通過胃鏡復(fù)查監(jiān)測,無須特殊治療,但需戒煙酒、避免過熱飲食。中度角化不全可見角化層增厚伴不全角化細(xì)胞堆積,可能合并食道白斑或糜爛,建議每6-12個月胃鏡隨訪,必要時進(jìn)行碘染色活檢排除不典型增生。
重度角化不全伴細(xì)胞異型增生時屬于癌前病變,需通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或射頻消融治療。若病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變,其癌變概率顯著增高,需密切監(jiān)測或手術(shù)干預(yù)。相關(guān)癥狀包括進(jìn)行性吞咽困難、體重下降,此時應(yīng)完善超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度。
日常需避免進(jìn)食腌制、霉變食物,增加新鮮蔬菜水果攝入。45歲以上長期吸煙飲酒者建議定期胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。治療后的患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,監(jiān)測病變演變情況。
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