消化性潰瘍的癥狀和治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹痛、反酸、燒心等癥狀,可通過藥物治療、飲食調(diào)整等方式改善。消化性潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素引起,治療方法主要有抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、調(diào)整生活方式、手術(shù)治療等。
質(zhì)子泵抑制劑是治療消化性潰瘍的核心藥物,能有效減少胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、艾司奧美拉唑鎂腸溶片等。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免長期大劑量服用導(dǎo)致不良反應(yīng)。H2受體拮抗劑如法莫替丁片、雷尼替丁膠囊也可作為輔助用藥,但抑酸效果弱于質(zhì)子泵抑制劑。
幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因,需采用四聯(lián)療法根除。標(biāo)準(zhǔn)方案包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。根除治療后需復(fù)查確認(rèn)療效,失敗者需調(diào)整抗生素組合再次治療。
黏膜保護(hù)劑可增強(qiáng)胃黏膜防御能力,常用藥物包括硫糖鋁混懸凝膠、膠體果膠鉍膠囊、瑞巴派特片等。這類藥物能在潰瘍表面形成保護(hù)膜,阻隔胃酸侵蝕,同時(shí)促進(jìn)上皮細(xì)胞修復(fù)。服用時(shí)需注意與抑酸藥間隔時(shí)間,避免影響藥效。合并出血者可短期使用止血藥物如凝血酶凍干粉。
患者應(yīng)避免辛辣刺激、過酸過甜食物,戒煙限酒,減少咖啡濃茶攝入。規(guī)律進(jìn)食細(xì)軟易消化飲食,少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張誘發(fā)胃酸分泌。疼痛發(fā)作期建議臥床休息,使用熱敷緩解腹部不適。合并出血時(shí)需暫時(shí)禁食,逐步過渡到流質(zhì)飲食。
對(duì)于藥物難治性潰瘍、并發(fā)穿孔或梗阻等嚴(yán)重情況,需考慮外科干預(yù)。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等,通過減少胃酸分泌或切除潰瘍病灶達(dá)到治療目的。術(shù)后需長期隨訪,預(yù)防吻合口潰瘍等并發(fā)癥。內(nèi)鏡下止血術(shù)適用于活動(dòng)性出血患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
消化性潰瘍患者日常應(yīng)保持飲食清淡,選擇小米粥、山藥、南瓜等養(yǎng)胃食物,避免空腹食用柑橘類水果。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量,注意觀察藥物不良反應(yīng)并及時(shí)反饋醫(yī)生。
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