引起便血的小腸疾病主要有克羅恩病、小腸潰瘍、小腸血管畸形、小腸腫瘤、小腸憩室炎等。這些疾病可能因炎癥、血管異?；蚪M織增生導(dǎo)致腸道出血，血液隨糞便排出形成便血。

1、克羅恩病

克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，可累及小腸全層，常見(jiàn)于回腸末端。病變腸段出現(xiàn)透壁性炎癥、潰瘍，可能穿透腸壁形成瘺管。典型癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)便血。腸鏡檢查可見(jiàn)跳躍性病變和鋪路石樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利西單抗注射液等藥物控制炎癥，必要時(shí)需手術(shù)切除病變腸段。

2、小腸潰瘍

小腸潰瘍多由非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用、感染或應(yīng)激導(dǎo)致，潰瘍面侵蝕血管可引起出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)臍周隱痛、黑便或鮮紅色血便。膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查可明確潰瘍位置。治療需停用損傷藥物，遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。

3、小腸血管畸形

小腸血管畸形包括血管擴(kuò)張、動(dòng)靜脈畸形等，多見(jiàn)于老年人。血管壁結(jié)構(gòu)異常易破裂出血，表現(xiàn)為間歇性便血，可能伴隨貧血。診斷依賴血管造影或膠囊內(nèi)鏡。輕度出血可觀察，反復(fù)出血需內(nèi)鏡下電凝、硬化劑注射治療，廣泛病變可能需腸段切除?；颊邞?yīng)避免用力排便和服用抗凝藥物。

4、小腸腫瘤

小腸腫瘤如腺癌、間質(zhì)瘤、淋巴瘤等可能因腫瘤組織壞死或侵犯血管導(dǎo)致便血。早期癥狀隱匿，進(jìn)展后可出現(xiàn)腹痛、腸梗阻及柏油樣便。CT增強(qiáng)掃描和病理活檢可確診。治療以手術(shù)切除為主，惡性腫瘤需配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

5、小腸憩室炎

小腸憩室炎多發(fā)于空腸，憩室頸部狹窄易滯留食物殘?jiān)l(fā)炎癥。急性發(fā)作時(shí)憩室壁充血糜爛可出血，伴發(fā)熱、左下腹痛。CT可見(jiàn)憩室周?chē)久芏仍龈?。治療需禁食并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、甲硝唑片抗感染，穿孔或大出血需手術(shù)切除憩室。平時(shí)應(yīng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。

出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善糞便潛血、胃腸鏡等檢查明確出血部位。日常需保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物加重腸道損傷。規(guī)律作息有助于腸道功能恢復(fù)，貧血患者可適當(dāng)補(bǔ)充富鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用止血藥物掩蓋病情。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，警惕大量便血導(dǎo)致的休克風(fēng)險(xiǎn)。