老人高燒39℃是什么原因

老人高燒39℃可能由呼吸道感染、尿路感染、膽道感染、藥物熱、敗血癥等原因引起。
細(xì)菌性或病毒性上呼吸道感染是老年人發(fā)熱的常見(jiàn)原因。肺炎鏈球菌、流感病毒等病原體侵襲呼吸道黏膜后,機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)釋放致熱原,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。患者常伴有咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀,需進(jìn)行血常規(guī)、胸部影像學(xué)檢查確診。
老年女性因尿道括約肌松弛易發(fā)生尿路逆行感染,男性前列腺增生可導(dǎo)致尿潴留繼發(fā)感染。大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染時(shí),細(xì)菌內(nèi)毒素刺激體溫中樞引起高熱,多伴隨尿頻尿急、腰痛等癥狀,尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和亞硝酸鹽陽(yáng)性。
膽結(jié)石或膽管梗阻易誘發(fā)急性膽管炎,革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素引發(fā)寒戰(zhàn)高熱。典型表現(xiàn)為夏科氏三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸),血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高伴核左移,腹部超聲可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或結(jié)石影。
長(zhǎng)期使用抗生素、抗結(jié)核藥或抗心律失常藥物時(shí),可能引發(fā)藥物過(guò)敏反應(yīng)。體溫多在用藥后7-10天突然升高,熱型不規(guī)則,停藥后24-48小時(shí)體溫可自行下降,常伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等超敏反應(yīng)表現(xiàn)。
皮膚破潰、褥瘡或內(nèi)置導(dǎo)管等感染灶的病原體入血后,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。表現(xiàn)為弛張高熱伴寒戰(zhàn),血培養(yǎng)可檢出致病菌,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降等感染性休克表現(xiàn),需緊急抗感染治療。
老年患者出現(xiàn)39℃高熱時(shí)應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)通風(fēng),每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化??蛇m量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,采用溫水擦浴等物理降溫方式。飲食選擇易消化的粥類、面湯等流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。注意觀察意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化,若持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)、影像學(xué)等全面檢查,根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素治療。同時(shí)需排查糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病對(duì)感染進(jìn)程的影響。
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