脊柱骨折術(shù)后疼痛怎么處理
脊柱骨折術(shù)后疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、體位調(diào)整、心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫、肌肉痙攣和心理因素等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛：
術(shù)后急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、對乙酰氨基酚緩解炎癥性疼痛，中重度疼痛可能需阿片類藥物如曲馬多短期干預(yù)。藥物選擇需結(jié)合患者肝腎功能及胃腸耐受性，避免長期使用阿片類藥物導(dǎo)致依賴。
2、物理治療：
冷敷適用于術(shù)后48小時內(nèi)減輕局部腫脹，后期可轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過低頻電流阻斷痛覺傳導(dǎo)，超聲波治療能加速組織修復(fù)。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每日單次治療不超過30分鐘。
3、體位調(diào)整：
術(shù)后需保持脊柱軸線穩(wěn)定，使用醫(yī)用腰圍支撐并采取30度斜坡臥位。翻身時采用軸線翻身法，避免腰部扭轉(zhuǎn)。床墊選擇中等硬度，過高枕頭可能加重頸椎壓力。體位管理能減少內(nèi)固定器械位移引發(fā)的機(jī)械性疼痛。
4、心理干預(yù)：
慢性疼痛患者易伴發(fā)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可改變疼痛錯誤認(rèn)知。深呼吸訓(xùn)練和正念冥想能降低交感神經(jīng)興奮性，疼痛日記有助于醫(yī)生評估治療效果。必要時可聯(lián)合精神科會診進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后2周開始漸進(jìn)式核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、腹式呼吸等低強(qiáng)度運(yùn)動。6周后加入瑞士球穩(wěn)定性練習(xí)，禁止過早進(jìn)行彎腰扭轉(zhuǎn)動作。康復(fù)計(jì)劃需根據(jù)影像學(xué)愈合情況動態(tài)調(diào)整，水中運(yùn)動能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)骨愈合，推薦魚肉、大豆及乳制品。維生素D補(bǔ)充劑量建議維持在800IU/日，配合鈣劑1000mg/日。疼痛緩解后可嘗試太極拳等低沖擊運(yùn)動，睡眠時用枕頭支撐膝關(guān)節(jié)減輕腰椎壓力。定期復(fù)查X線評估內(nèi)固定位置，突發(fā)劇烈疼痛或下肢麻木需立即就醫(yī)。
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