竇性心動緩慢怎么辦

博禾醫(yī)生
竇性心動過緩可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。竇性心動過緩可能由迷走神經(jīng)張力過高、藥物副作用、心肌缺血、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙等原因引起。
避免劇烈運動或突然改變體位,減少咖啡因和酒精攝入。保持規(guī)律作息,睡眠時墊高枕頭有助于減輕癥狀。若存在電解質(zhì)紊亂,可適量補充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。
對于有癥狀的竇緩,醫(yī)生可能開具阿托品注射液暫時提高心率,或使用異丙腎上腺素注射液應(yīng)急處理。長期管理可考慮心寶丸等中成藥調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,但需警惕藥物性心動過速等不良反應(yīng)。
當(dāng)心率持續(xù)低于40次/分伴暈厥時,需評估永久起搏器植入指征。雙腔起搏器能更好維持房室同步,而頻率適應(yīng)性起搏器可滿足活動需求。術(shù)后需定期程控檢查設(shè)備工作狀態(tài)。
甲狀腺功能減退引起的竇緩需補充左甲狀腺素鈉片。急性心肌缺血導(dǎo)致者應(yīng)行冠脈造影,必要時置入支架。藥物因素需調(diào)整β受體阻滯劑、地高辛片等致竇緩藥物的用量。
無癥狀的輕度竇緩可每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖。出現(xiàn)黑朦、乏力等癥狀時應(yīng)及時就診。居家監(jiān)測脈搏時需記錄晨起靜息心率,避免在餐后或情緒波動時測量。
日??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,避免潛水、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動。飲食注意少食多餐,控制濃茶攝入。冬季注意保暖防止寒冷刺激加重心動過緩。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病情和用藥情況,便于突發(fā)狀況時急救人員快速判斷。
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