左側(cè)冠狀動(dòng)脈起源于右冠竇正常嗎

博禾醫(yī)生
左側(cè)冠狀動(dòng)脈起源于右冠竇屬于先天性冠狀動(dòng)脈異常,通常不屬于正常解剖結(jié)構(gòu)。
冠狀動(dòng)脈正常起源于主動(dòng)脈根部的左冠竇和右冠竇,左側(cè)冠狀動(dòng)脈主干應(yīng)起源于左冠竇。當(dāng)左側(cè)冠狀動(dòng)脈異常起源于右冠竇時(shí),可能因血管走行異常導(dǎo)致心肌供血不足。多數(shù)患者早期無明顯癥狀,部分人在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)胸痛、心悸等心肌缺血表現(xiàn)。這種解剖變異可能增加心源性猝死風(fēng)險(xiǎn),尤其在青少年和運(yùn)動(dòng)員中需重點(diǎn)關(guān)注。
極少數(shù)情況下,異常起源的冠狀動(dòng)脈走行路徑不會(huì)壓迫血管或影響血流,患者終身無臨床癥狀。但這種情況需通過冠狀動(dòng)脈CTA或造影確認(rèn)血管走行與血流動(dòng)力學(xué)無異常。即使無癥狀者也建議定期進(jìn)行心臟評(píng)估,監(jiān)測(cè)有無心肌缺血跡象。
發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈起源異常后,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日常生活中需控制血壓血脂,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并就診,必要時(shí)需考慮外科手術(shù)矯正。建議每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),由心內(nèi)科醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化。
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