橫紋肌溶解癥護理問題及護理措施

博禾醫(yī)生
橫紋肌溶解癥護理需重點關(guān)注體液平衡、腎功能保護及并發(fā)癥預(yù)防。護理措施主要有監(jiān)測尿量及顏色、維持水電解質(zhì)平衡、臥床休息、疼痛管理和預(yù)防感染。
橫紋肌溶解癥患者需每小時記錄尿量及顏色變化,肌紅蛋白尿常表現(xiàn)為醬油色或茶色尿。護理人員應(yīng)使用量杯精確測量,尿量少于30毫升每小時提示急性腎損傷風(fēng)險,需立即報告醫(yī)生。同時留置導(dǎo)尿管避免尿液滯留,定期送檢尿常規(guī)和尿肌紅蛋白檢測。
建立雙靜脈通路快速補液,首選生理鹽水或乳酸鈉林格液,24小時補液量需達到3000-5000毫升。每4小時檢測血鉀、血鈣和血磷水平,血鉀超過5.5毫摩爾每升時需準備葡萄糖酸鈣和胰島素治療。補液期間監(jiān)測頸靜脈充盈度和肺部濕啰音,防止容量負荷過重。
急性期絕對臥床避免肌肉進一步損傷,床墊選用防壓瘡氣墊,每2小時協(xié)助軸向翻身。肢體腫脹部位用軟枕抬高15-30度,禁止按摩或熱敷患肢。被動關(guān)節(jié)活動每日3次,幅度不超過疼痛耐受范圍。
肌肉疼痛評估采用數(shù)字評分法,輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚片,中重度疼痛需遵醫(yī)囑靜脈注射鹽酸曲馬多注射液。避免使用非甾體抗炎藥以防加重腎功能損害,疼痛部位可局部冷敷10-15分鐘每次。
每日用氯己定溶液擦浴,重點清潔皮膚破損處和導(dǎo)管穿刺點。導(dǎo)尿管每周更換并做尿培養(yǎng),深靜脈導(dǎo)管敷料每3天更換。監(jiān)測體溫變化,白細胞計數(shù)升高時及時留取血培養(yǎng),必要時使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防性抗感染。
橫紋肌溶解癥恢復(fù)期應(yīng)逐步增加活動量,從床上坐起過渡到床邊站立。飲食選擇低鉀優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋羹、冬瓜湯,每日飲水量維持在2000毫升以上。出院后3個月內(nèi)避免劇烈運動和高溫環(huán)境,定期復(fù)查肌酸激酶和腎功能指標。出現(xiàn)肌肉酸痛復(fù)發(fā)或尿色加深需立即返院就診,警惕遲發(fā)性腎功能損害。家屬需學(xué)會觀察患者意識狀態(tài)和尿量變化,家中備足口服補液鹽以備應(yīng)急使用。
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