化療藥物為什么會引起惡心嘔吐

博禾醫(yī)生
化療藥物引起惡心嘔吐主要與藥物刺激胃腸黏膜、激活嘔吐中樞及精神心理因素有關(guān)?;熛嚓P(guān)性惡心嘔吐可分為急性、遲發(fā)性、預期性三種類型,通常由5-羥色胺、P物質(zhì)等神經(jīng)遞質(zhì)釋放引發(fā)。
化療藥物直接刺激消化道黏膜導致炎癥反應,常見于順鉑、阿霉素等細胞毒性藥物。黏膜損傷會促使腸嗜鉻細胞釋放5-羥色胺,激活迷走神經(jīng)傳入纖維。患者可能出現(xiàn)上腹灼痛、食欲減退等癥狀,使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護劑可緩解。
血腦屏障外的最后區(qū)存在化學感受器觸發(fā)帶,環(huán)磷酰胺等藥物代謝產(chǎn)物通過血液循環(huán)刺激該區(qū)域,促使P物質(zhì)與NK-1受體結(jié)合。這種機制多導致遲發(fā)性嘔吐,常伴隨頭痛眩暈,阿瑞匹坦膠囊等神經(jīng)激肽受體拮抗劑對此類嘔吐效果顯著。
紫杉醇類藥物的神經(jīng)毒性可能影響前庭功能,增強運動性惡心反應?;颊咿D(zhuǎn)頭或改變體位時癥狀加重,可能伴有眼球震顫。茶苯海明片等抗組胺藥物能阻斷前庭神經(jīng)傳導,必要時可聯(lián)合地塞米松注射液控制炎癥。
預期性惡心嘔吐與條件反射相關(guān),既往化療體驗可能形成心理陰影。焦慮情緒會促進多巴胺釋放,刺激延髓嘔吐中樞。勞拉西泮片等抗焦慮藥物配合認知行為治療可降低發(fā)作概率,音樂療法也有助于緩解緊張情緒。
化療導致的電解質(zhì)失衡如低鉀血癥、高鈣血癥會增強嘔吐反射。氟尿嘧啶等藥物引起腎功能損傷時,體內(nèi)毒素蓄積也會刺激嘔吐中樞。監(jiān)測血生化指標并及時補充氯化鉀緩釋片等電解質(zhì)調(diào)節(jié)劑很關(guān)鍵。
化療期間建議選擇清淡易消化的食物如米粥、饅頭,避免油膩及過甜食品。少食多餐能減輕胃部負擔,餐后保持坐位30分鐘以上。生姜含有的姜烯酚具有止吐作用,可切片含服或泡水飲用。若嘔吐持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)脫水癥狀,需立即聯(lián)系醫(yī)護人員調(diào)整止吐方案。保持病房空氣流通、穿著寬松衣物也有助于降低嘔吐觸發(fā)概率。
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