化療后發(fā)熱是怎么回事
化療后發(fā)熱可能與感染、藥物反應(yīng)、腫瘤熱、粒細(xì)胞缺乏、輸液反應(yīng)等原因引起，可通過抗感染治療、調(diào)整化療方案、物理降溫、升白細(xì)胞治療、暫停輸液等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。
1、感染
化療會抑制骨髓造血功能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，增加細(xì)菌、病毒或真菌感染概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽、傷口紅腫等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片、伏立康唑膠囊等抗感染藥物，同時注意隔離防護(hù)。
2、藥物反應(yīng)
部分化療藥物如紫杉醇注射液、順鉑注射液可能引起藥物熱，通常體溫38℃以下，伴面部潮紅但無寒戰(zhàn)。需與感染性發(fā)熱鑒別，可通過暫停用藥觀察或更換化療方案，必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解反應(yīng)。
3、腫瘤熱
惡性腫瘤本身釋放致熱因子可能導(dǎo)致低熱，體溫多在37.5-38.5℃波動，使用抗生素?zé)o效。常見于淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤。可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱，同時加強原發(fā)腫瘤治療如利妥昔單抗注射液等靶向藥物。
4、粒細(xì)胞缺乏
化療后中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5×10?/L時易發(fā)生粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱，體溫可迅速升至39℃以上。需緊急使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，配合無菌病房隔離，避免進(jìn)食生冷食物，預(yù)防腸道感染。
5、輸液反應(yīng)
輸注化療藥物或輔助藥物時可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)。應(yīng)立即停止輸液，靜脈注射鹽酸苯海拉明注射液，后續(xù)治療可更換為口服替吉奧膠囊等替代方案。輸液前需做好抗過敏預(yù)處理。
化療后發(fā)熱期間應(yīng)每日監(jiān)測體溫4-6次，保持每日飲水量2000毫升以上，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥。注意口腔清潔，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。居住環(huán)境保持通風(fēng)，但需避免直接吹風(fēng)受涼。若體溫持續(xù)超過38.5℃或伴有意識改變，須立即急診處理?？祻?fù)期可適當(dāng)散步促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免人群密集場所。
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