癌癥患者骨轉(zhuǎn)移的癥狀有哪些呢

博禾醫(yī)生
癌癥患者骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身癥狀等。骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見的并發(fā)癥之一,多發(fā)生于脊柱、骨盆、股骨等部位,癥狀表現(xiàn)與轉(zhuǎn)移部位、范圍及進(jìn)展速度密切相關(guān)。
持續(xù)性鈍痛或夜間痛是骨轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn),疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置一致。初期可能為間歇性隱痛,隨著骨質(zhì)破壞加重逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。疼痛可能與腫瘤細(xì)胞釋放前列腺素等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān),也可能因骨質(zhì)破壞導(dǎo)致機械性不穩(wěn)定引發(fā)。對于明確骨轉(zhuǎn)移的患者,醫(yī)生可能會開具鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,或建議進(jìn)行局部放療緩解疼痛。
骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后強度下降,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,常見于承重骨如椎體、股骨近端。患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛伴活動受限,脊柱骨折可導(dǎo)致身高變矮或駝背畸形。X線檢查可見骨質(zhì)溶解性破壞或成骨性改變。預(yù)防性治療包括雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、地諾單抗注射液等,必要時需骨科手術(shù)內(nèi)固定。
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時,可出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無力、感覺異常、大小便功能障礙。胸椎段受累可能表現(xiàn)為束帶感,腰椎受累可引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。磁共振成像能明確壓迫部位和程度。需緊急處理以避免不可逆神經(jīng)損傷,治療方式包括大劑量地塞米松磷酸鈉注射液快速減壓、急診放療或椎管減壓手術(shù)。
廣泛骨破壞時大量鈣離子釋放入血,可能引發(fā)口渴、多尿、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。實驗室檢查顯示血鈣超過2.75mmol/L。這種情況與腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白或破骨細(xì)胞過度活化有關(guān)。除靜脈補液利尿外,需使用注射用唑來膦酸等雙膦酸鹽抑制骨吸收,嚴(yán)重時需血液透析。
部分患者伴隨貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn),可能與腫瘤消耗、慢性疼痛導(dǎo)致的食欲減退、炎性因子釋放等因素相關(guān)。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白降低、白蛋白減少等異常。營養(yǎng)支持治療包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、靜脈補充人血白蛋白等,同時需控制腫瘤進(jìn)展以改善代謝紊亂。
癌癥患者出現(xiàn)骨痛癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)評估,通過骨掃描、CT或PET-CT明確轉(zhuǎn)移范圍。治療需多學(xué)科協(xié)作,結(jié)合原發(fā)腫瘤特性制定個體化方案。日常護(hù)理需注意防跌倒措施,補充鈣劑與維生素D制劑如碳酸鈣D3片,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。定期監(jiān)測血鈣、腎功能等指標(biāo),疼痛變化時及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
小孩出冷汗是什么癥狀
氣管結(jié)節(jié)的癥狀和危害
兒童慢性腸胃炎的癥狀及治療
寶寶生長激素缺乏有哪些癥狀呢
滑囊炎和滑膜炎的癥狀區(qū)別在哪兒
腸系膜靜脈栓塞癥狀有哪些
兒童淋巴結(jié)腫大癥狀
結(jié)腸腫瘤良性癥狀
肺部良性腫瘤有什么癥狀
腺樣囊性癌腦轉(zhuǎn)移癥狀有哪些
癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)會有什么癥狀
纖維肌綜合癥的癥狀是什么意思