神經(jīng)性厭食癥的核心癥狀主要包括哪些

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食癥的核心癥狀主要包括刻意限制進食、對體重增長的強烈恐懼、體像障礙、體重顯著低于正常范圍以及伴隨的內分泌紊亂。神經(jīng)性厭食癥是一種嚴重的進食障礙,多發(fā)于青少年及年輕女性,需及時就醫(yī)干預。
患者會通過嚴格計算熱量、拒絕高能量食物、過度節(jié)食等方式減少攝入,甚至發(fā)展為完全禁食。部分患者可能偽裝進食或偷偷丟棄食物。長期營養(yǎng)不足可導致貧血、低血糖、電解質紊亂等并發(fā)癥,需通過營養(yǎng)支持治療逐步恢復飲食。
即使體重已明顯偏低,患者仍對增重產生病理性焦慮,常伴有強迫性稱重行為。這種恐懼可能源于對失控感的防御,或與社會文化對瘦身的過度推崇有關。心理治療需幫助患者重建對體重和食物的正確認知。
患者對自身體型存在扭曲認知,明明消瘦卻仍認為自己肥胖。這種癥狀與大腦前額葉和島葉的功能異常相關,可通過認知行為療法結合體感訓練改善。嚴重時可能出現(xiàn)拒絕照鏡子、回避社交等行為。
患者體重常低于標準體重的85%,BMI多低于17.5。極端情況下可能出現(xiàn)惡病質狀態(tài),伴隨肌肉萎縮、皮膚干燥、毛發(fā)脫落等。需住院進行醫(yī)學監(jiān)測,逐步增加熱量攝入至每日1500-2000千卡。
女性常見閉經(jīng)、骨質疏松,男性可能出現(xiàn)性欲減退。下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制是主要機制,需通過激素替代治療。甲狀腺功能減退、皮質醇升高等代謝異常也較常見,需定期檢測激素水平。
神經(jīng)性厭食癥患者需在精神科醫(yī)生、營養(yǎng)師等多學科團隊指導下治療。家屬應避免對進食行為的過度關注,營造輕松就餐環(huán)境??祻推诮ㄗh選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥,配合溫和運動如瑜伽幫助恢復肌肉功能。定期復查心電圖、骨密度等指標,警惕猝死風險。
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