神經(jīng)性貪食癥和神經(jīng)性厭食癥區(qū)別在哪

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性貪食癥與神經(jīng)性厭食癥的核心區(qū)別在于進(jìn)食行為與體重控制方式,前者以暴食后清除行為為特征,后者以極端限制進(jìn)食為主。兩種疾病均屬于進(jìn)食障礙,但臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療重點(diǎn)存在顯著差異。
神經(jīng)性貪食癥患者會反復(fù)出現(xiàn)暴食發(fā)作,單次攝入遠(yuǎn)超正常量的食物,并伴隨失控感,之后通過催吐、濫用瀉藥等方式清除食物。神經(jīng)性厭食癥患者則持續(xù)限制熱量攝入,對體重增加有強(qiáng)烈恐懼,即使體重過低仍主觀認(rèn)為肥胖。貪食癥患者體重可能接近正常,而厭食癥患者體重顯著低于標(biāo)準(zhǔn)。
貪食癥易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、食管撕裂、齲齒等清除行為相關(guān)損害,厭食癥更易引發(fā)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、多器官衰竭等營養(yǎng)不良后果。貪食癥患者常因暴食產(chǎn)生羞愧感,厭食癥患者多對消瘦狀態(tài)有扭曲認(rèn)知。兩者均可能出現(xiàn)抑郁焦慮等共病精神癥狀。
貪食癥需重點(diǎn)打破暴食-清除循環(huán),通過認(rèn)知行為療法糾正對體型和食物的錯誤認(rèn)知,必要時使用氟西汀等藥物控制沖動。厭食癥首要目標(biāo)是營養(yǎng)重建,需逐步增加進(jìn)食量,嚴(yán)重時需住院進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,同時配合家庭治療改善病態(tài)心理。
貪食癥患者對治療反應(yīng)相對較好,約半數(shù)可完全康復(fù),但易復(fù)發(fā)需長期隨訪。厭食癥死亡率高達(dá)5-10%,尤其限制型患者預(yù)后較差,青少年早干預(yù)可改善結(jié)局。兩者均需關(guān)注自殺風(fēng)險,厭食癥合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良時需優(yōu)先挽救生命。
貪食癥多在青少年后期或成年早期發(fā)病,女性占比90%以上,常伴情緒不穩(wěn)定特征。厭食癥起病年齡更早,部分患者后續(xù)轉(zhuǎn)為貪食癥,完美主義人格更突出。男性患者更易被漏診,運(yùn)動員、模特等職業(yè)人群發(fā)病率較高。
兩類患者均需建立規(guī)律飲食計劃,貪食癥應(yīng)避免觸發(fā)暴食的環(huán)境因素,厭食癥需監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通方式,避免對體重或食物的過度關(guān)注。建議盡早就診精神科或心身醫(yī)學(xué)科,綜合采用營養(yǎng)干預(yù)、心理治療及藥物管理,運(yùn)動康復(fù)需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行以防過度消耗。
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