心口窩絞痛還伴有惡心

博禾醫(yī)生
心口窩絞痛伴惡心可能與胃食管反流、心絞痛、急性胃炎、膽道疾病或心肌梗死有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后絞痛,常伴隨燒心、反酸??赡芘c飲食過(guò)飽、臥位不當(dāng)有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,配合抬高床頭、避免睡前進(jìn)食等生活調(diào)整。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛,可放射至左肩臂,伴冷汗、惡心。需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片,確診后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片等藥物控制。心電圖和冠脈造影是主要檢查手段。
胃黏膜急性炎癥可引起劍突下絞痛伴嘔吐,常見(jiàn)于飲酒或服用非甾體抗炎藥后。治療需用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜,同時(shí)保持清淡飲食。
膽結(jié)石或膽囊炎發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為右上腹絞痛向右肩背放射,伴惡心嘔吐。超聲檢查可確診,輕癥可用消旋山莨菪堿片解痙,嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
持續(xù)不緩解的胸痛伴瀕死感、嘔吐需警惕心梗,心電圖顯示ST段抬高可確診。急救時(shí)需嚼服阿司匹林腸溶片,盡快進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療恢復(fù)血流。
出現(xiàn)心口窩癥狀時(shí)應(yīng)立即靜臥,避免自行用藥。日常需低脂低鹽飲食,戒煙限酒,控制血壓血糖。建議定期進(jìn)行心電圖和胃腸鏡檢查,心腦血管高危人群需隨身攜帶急救藥物。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或出現(xiàn)意識(shí)障礙,須立即呼叫急救車(chē)。
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