擦大便時(shí)手紙上有血怎么回事

博禾醫(yī)生
擦大便時(shí)手紙上有血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的血管團(tuán),排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門瘙癢、疼痛或腫塊脫出??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂傷可引起少量鮮紅色出血,常伴刀割樣疼痛??赡芘c便秘或腹瀉反復(fù)刺激有關(guān)。建議使用高錳酸鉀坐浴,配合復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠等藥物促進(jìn)愈合,頑固性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸道息肉表面糜爛時(shí)可能導(dǎo)致無痛性便血,血液多與糞便混合,顏色暗紅或鮮紅。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn),需通過腸鏡檢查確診并切除。術(shù)后病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者,需定期復(fù)查腸鏡。
該病屬于慢性非特異性腸道炎癥,常見黏液膿血便伴里急后重感,活動(dòng)期可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱。需通過結(jié)腸鏡和病理檢查確診,治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,重癥需使用注射用英夫利西單抗。
腫瘤破潰可導(dǎo)致持續(xù)性便血,血液多呈暗紅色并與糞便混合,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢和影像學(xué)檢查,早期病例可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔,排便后使用溫水沖洗;增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水不少于1500毫升;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、腹痛等癥狀,須立即就醫(yī)排查消化道出血原因。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查。
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