主動(dòng)脈擴(kuò)張什么意思

博禾醫(yī)生
主動(dòng)脈擴(kuò)張是指主動(dòng)脈管腔直徑超過(guò)正常范圍,通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病等因素引起,可能表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難或無(wú)癥狀。
部分健康人群的主動(dòng)脈直徑可略超標(biāo)準(zhǔn)值,可能與體型高大或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有關(guān)。這種情況通常無(wú)須治療,但需定期通過(guò)超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重活動(dòng)。若伴隨馬方綜合征等遺傳傾向,需每年復(fù)查CT血管成像。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使主動(dòng)脈壁承受持續(xù)高壓,導(dǎo)致中層平滑肌代償性增生。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性胸骨后悶痛,測(cè)量血壓常超過(guò)140/90毫米汞柱。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,并限制每日鈉鹽攝入低于5克。
血管內(nèi)皮脂質(zhì)沉積會(huì)引發(fā)主動(dòng)脈壁彈性纖維斷裂,常見(jiàn)于老年、高血脂人群。典型癥狀包括活動(dòng)后心悸,CT可見(jiàn)血管壁鈣化斑塊。需服用阿托伐他汀鈣片降低低密度脂蛋白,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,同時(shí)戒煙并控制血糖。
這種常染色體顯性遺傳病因FBN1基因突變導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死?;颊叨喑尸F(xiàn)瘦高體型、蜘蛛指征,超聲顯示主動(dòng)脈根部顯著擴(kuò)張。建議使用美托洛爾緩釋片減緩血管擴(kuò)張速度,當(dāng)主動(dòng)脈直徑超過(guò)50毫米時(shí)需考慮人工血管置換手術(shù)。
梅毒螺旋體感染或胸部銳器傷可能直接破壞主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu),引發(fā)局部瘤樣擴(kuò)張。急性期會(huì)有發(fā)熱、撕裂樣胸痛,血培養(yǎng)或CT血管造影可確診。需靜脈注射青霉素鈉治療感染,外傷性擴(kuò)張則需緊急行覆膜支架植入術(shù)。
主動(dòng)脈擴(kuò)張患者應(yīng)避免舉重、屏氣等增加胸腔壓力動(dòng)作,每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況。飲食推薦低脂高纖維模式,適量補(bǔ)充維生素C片劑以維持血管彈性。建議每3-6個(gè)月復(fù)查主動(dòng)脈CT或磁共振成像,若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈胸背痛需立即就醫(yī)排除夾層風(fēng)險(xiǎn)。
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