幼兒神經(jīng)性厭食癥

博禾醫(yī)生
幼兒神經(jīng)性厭食癥是一種以進(jìn)食行為異常、體重顯著下降為特征的兒童進(jìn)食障礙,可能與心理因素、家庭環(huán)境、遺傳傾向等因素有關(guān)。幼兒神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、行為矯正、家庭治療、藥物治療等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。
心理干預(yù)是幼兒神經(jīng)性厭食癥的核心治療手段,通常由兒童心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生主導(dǎo)。認(rèn)知行為療法可幫助患兒糾正對(duì)體重和食物的錯(cuò)誤認(rèn)知,游戲治療則通過(guò)非語(yǔ)言方式緩解患兒的焦慮情緒。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生營(yíng)造輕松的就餐環(huán)境,避免強(qiáng)迫進(jìn)食或過(guò)度關(guān)注進(jìn)食量。
營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)患兒體重、生長(zhǎng)發(fā)育情況制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案。初期可選擇高能量營(yíng)養(yǎng)配方作為過(guò)渡,逐步增加常規(guī)食物攝入。家長(zhǎng)需記錄每日飲食日記,監(jiān)測(cè)體重變化。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患兒可能需要短期住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
通過(guò)正強(qiáng)化行為訓(xùn)練建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,如采用代幣獎(jiǎng)勵(lì)法鼓勵(lì)自主進(jìn)食。家長(zhǎng)需避免用餐時(shí)批評(píng)或催促,可將食物分成小份量多次提供。建立固定的用餐時(shí)間和地點(diǎn),減少進(jìn)餐時(shí)的干擾因素如電視或玩具。
家庭治療著重改善親子互動(dòng)模式和喂養(yǎng)方式,解決可能導(dǎo)致進(jìn)食沖突的家庭因素。治療師會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整過(guò)度控制或過(guò)度保護(hù)的養(yǎng)育行為,幫助家庭成員共同參與患兒的康復(fù)過(guò)程。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,減少因進(jìn)食問(wèn)題引發(fā)的家庭矛盾。
對(duì)于合并明顯焦慮、抑郁癥狀的患兒,醫(yī)生可能短期使用調(diào)節(jié)情緒的兒童適用藥物,如氟西汀口服溶液、舍曲林顆粒等抗抑郁藥。促食欲藥物如賽庚啶片可能輔助使用,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。所有藥物均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。
家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心,避免因進(jìn)食問(wèn)題與幼兒發(fā)生激烈沖突,可嘗試將食物制作成趣味造型增加吸引力。定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線,保證適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)食欲。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)脫水、心率異常等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期康復(fù)過(guò)程中,建議家長(zhǎng)參加相關(guān)教育課程,學(xué)習(xí)科學(xué)的喂養(yǎng)方法和心理支持技巧,為患兒營(yíng)造健康的飲食環(huán)境和家庭氛圍。
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