幽門螺旋桿菌12指腸潰瘍

博禾醫(yī)生
幽門螺旋桿菌感染是十二指腸潰瘍的主要病因之一,十二指腸潰瘍通常表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀。十二指腸潰瘍可能由幽門螺旋桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、遺傳因素、精神壓力過(guò)大等原因引起,可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式改善、根除幽門螺旋桿菌、內(nèi)鏡治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
幽門螺旋桿菌感染是十二指腸潰瘍最常見(jiàn)的病因,該細(xì)菌可破壞胃十二指腸黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜形成潰瘍?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后緩解、夜間痛醒等癥狀。根除治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合使用。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成,削弱黏膜保護(hù)功能,誘發(fā)潰瘍。此類患者多表現(xiàn)為持續(xù)上腹不適、黑便等癥狀。治療需停用相關(guān)藥物,改用對(duì)乙酰氨基酚片等替代,同時(shí)配合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃腸黏膜。用藥調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
胃酸分泌過(guò)多可能侵蝕十二指腸黏膜,常見(jiàn)于胃泌素瘤、胃排空過(guò)快等疾病。患者常有饑餓痛、反酸燒心等表現(xiàn)??蛇x用法莫替丁片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物,必要時(shí)需進(jìn)行胃泌素檢測(cè)。日常應(yīng)避免咖啡、濃茶等刺激胃酸分泌的飲食。
有十二指腸潰瘍病史的家族成員患病風(fēng)險(xiǎn)較高,可能與特定基因?qū)е碌奈杆岱置谡{(diào)節(jié)異常有關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較輕,潰瘍易復(fù)發(fā)。除規(guī)范藥物治療外,建議親屬進(jìn)行幽門螺旋桿菌篩查,日常注意規(guī)律飲食,避免過(guò)度勞累和精神緊張。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌,延緩潰瘍愈合?;颊叱0槭?、食欲改變等表現(xiàn)。在藥物治療基礎(chǔ)上,可配合心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀。
十二指腸潰瘍患者日常應(yīng)選擇易消化、低纖維的軟食,如米粥、面條、蒸蛋等,少量多餐避免胃酸過(guò)度分泌。禁食辛辣刺激、油炸、過(guò)冷過(guò)熱食物,戒煙限酒?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,根除幽門螺旋桿菌后1個(gè)月需進(jìn)行呼氣試驗(yàn)確認(rèn)療效。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。
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