消化性潰瘍主要的并發(fā)癥包括哪些

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍主要的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。消化性潰瘍通常由胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素引起,若未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)上述并發(fā)癥。
出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血性休克癥狀。出血通常與潰瘍侵蝕血管有關(guān),需緊急內(nèi)鏡下止血或輸血治療。臨床常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,以及血凝酶凍干粉等止血藥物。
穿孔指潰瘍穿透胃腸壁全層,導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引發(fā)急性腹膜炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹和發(fā)熱,需立即禁食并手術(shù)修補(bǔ)。穿孔多與潰瘍深度進(jìn)展或外力刺激有關(guān),術(shù)后需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染。
幽門梗阻因潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕攣縮或水腫阻塞幽門管,主要癥狀為餐后嘔吐宿食、上腹膨隆和消瘦。輕癥可通過禁食、胃腸減壓和靜脈營(yíng)養(yǎng)緩解,重癥需行胃空腸吻合術(shù)。鋁碳酸鎂咀嚼片等抗酸藥物可暫時(shí)緩解癥狀。
長(zhǎng)期未愈的胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴?,表現(xiàn)為體重驟降、持續(xù)腹痛和貧血。癌變與潰瘍邊緣上皮異常增生有關(guān),確診需依賴胃鏡活檢。早期發(fā)現(xiàn)可行根治性切除術(shù),晚期需聯(lián)合替吉奧膠囊等化療藥物。
消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規(guī)律服用抑酸藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或嘔吐加重等癥狀需立即就醫(yī)。合并幽門螺桿菌感染者需規(guī)范完成鉍劑四聯(lián)療法,常用組合為膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶片。
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