冠心病是怎么樣的癥狀和體征

博禾醫(yī)生
冠心病主要表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、呼吸困難、心悸、乏力等癥狀,體征可能包括心率增快、血壓升高、心音減弱等。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等原因引起,可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
心絞痛是冠心病最常見的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,可能放射至左肩、左臂或下頜。疼痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血有關(guān),通常伴隨冷汗、惡心等癥狀。治療可選用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物,嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
胸悶是冠心病的典型癥狀之一,患者常描述為胸部壓迫感或緊縮感,可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。胸悶多與心肌供血不足有關(guān),通常在爬樓梯、快步行走等活動(dòng)中加重。伴隨癥狀可能包括呼吸急促、頭暈等。治療可選用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、美托洛爾緩釋片等藥物,同時(shí)建議低鹽低脂飲食。
冠心病患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)發(fā)生。這與心肌缺血導(dǎo)致心功能下降、肺淤血有關(guān)?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。治療可選用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、依那普利片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
冠心病患者常有心悸表現(xiàn),自覺心跳強(qiáng)烈或不規(guī)則,多與心肌缺血引發(fā)心律失常有關(guān)??赡馨殡S頭暈、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。治療可選用胺碘酮片、普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米緩釋片等抗心律失常藥物,同時(shí)需控制冠心病原發(fā)病。
冠心病患者易出現(xiàn)不明原因乏力,活動(dòng)耐力明顯下降。這與心肌供氧不足、心輸出量減少有關(guān)。可能伴隨食欲減退、睡眠障礙等癥狀。治療可選用曲美他嗪片、輔酶Q10膠囊、生脈飲口服液等改善心肌代謝藥物,同時(shí)建議適度有氧運(yùn)動(dòng)。
冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。戒煙限酒,控制體重,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識(shí)模糊等危急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可擅自調(diào)整藥物,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估病情。
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