兒童發(fā)燒為什么會頭痛嘔吐

博禾醫(yī)生
兒童發(fā)燒伴隨頭痛嘔吐可能與上呼吸道感染、胃腸型感冒、病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎、急性中耳炎等因素有關(guān)。發(fā)熱時顱內(nèi)血管擴(kuò)張可能引發(fā)頭痛,嘔吐則多與顱內(nèi)壓升高或胃腸功能紊亂相關(guān)。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)時,發(fā)熱刺激前列腺素分泌導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張,可能出現(xiàn)太陽穴或前額脹痛。胃腸功能受體溫調(diào)節(jié)影響可能出現(xiàn)嘔吐??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱,配合生理鹽水鼻腔沖洗。家長需保持室內(nèi)空氣流通,用溫水擦拭腋窩等部位物理降溫。
腸道病毒感染除引起發(fā)熱外,病毒毒素直接刺激胃腸黏膜和迷走神經(jīng),常見臍周陣發(fā)性頭痛與噴射狀嘔吐??蓹z測輪狀病毒抗原,使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。家長應(yīng)準(zhǔn)備清淡米粥等流食,避免奶制品加重嘔吐。
嗜神經(jīng)病毒侵襲中樞系統(tǒng)時,腦實(shí)質(zhì)水腫導(dǎo)致全頭持續(xù)性劇痛,噴射性嘔吐多發(fā)生在晨起。伴隨頸部僵硬或嗜睡需急診排查,腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多。治療需靜脈注射更昔洛韋注射液,配合甘露醇注射液降低顱壓。
化膿性細(xì)菌感染腦膜時,炎癥刺激痛覺神經(jīng)引發(fā)前額爆裂樣頭痛,嘔吐與腦膜刺激征相關(guān)。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高,確診需腰椎穿刺。緊急治療需頭孢曲松鈉注射劑聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液,家長發(fā)現(xiàn)囟門膨隆需立即就醫(yī)。
中耳腔膿性分泌物積聚時,鼓室壓力變化引發(fā)患側(cè)顳部跳痛,發(fā)熱合并前庭刺激可致嘔吐。耳鏡檢查可見鼓膜充血膨隆,可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,配合氧氟沙星滴耳液。家長需避免患兒用力擤鼻,睡眠時抬高床頭30度。
建議家長記錄發(fā)熱曲線與嘔吐頻次,體溫超過38.5攝氏度時優(yōu)先使用對乙酰氨基酚栓劑。保持每日1000-1500毫升水分?jǐn)z入,選擇米湯、蘋果泥等低渣食物。出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、抽搐、皮疹或嘔吐物帶血時須急診處理,避免擅自使用止吐藥物掩蓋病情?;謴?fù)期應(yīng)保證充足睡眠,逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)修復(fù)。
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