正胸口疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
正胸口疼可能與心肌缺血、胃食管反流、肋軟骨炎、胸膜炎、焦慮癥等因素有關(guān),可通過(guò)心電圖檢查、胃鏡檢查、胸部CT等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。
心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能向左肩及下頜放射。發(fā)作時(shí)可能伴有出汗、呼吸困難。需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善血流。
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼樣疼痛,平臥或進(jìn)食后加重,可能伴隨反酸、噯氣。建議避免高脂飲食和睡前進(jìn)食,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)排空。
肋軟骨與胸骨連接處無(wú)菌性炎癥會(huì)導(dǎo)致局限性刺痛,咳嗽或按壓時(shí)加重,局部可能出現(xiàn)腫脹??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀,急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等抗炎藥物,必要時(shí)進(jìn)行局部封閉治療。
胸膜受細(xì)菌或病毒感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)刀割樣胸痛,深呼吸時(shí)加劇,可能伴有發(fā)熱、干咳。需進(jìn)行胸腔穿刺或影像學(xué)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,配合對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛。
情緒緊張可能引發(fā)心前區(qū)針刺樣疼痛,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但無(wú)器質(zhì)性病變,常伴心悸、過(guò)度換氣??赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練改善,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜,記錄疼痛特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,心絞痛發(fā)作時(shí)可嘗試舌下含服硝酸甘油。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,規(guī)律作息。持續(xù)性胸痛超過(guò)15分鐘或伴隨意識(shí)改變需緊急就醫(yī),排除急性心肌梗死等危重癥。
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