滿月寶寶老是吐透明水

博禾醫(yī)生
滿月寶寶老是吐透明水可能是生理性溢奶或病理性胃食管反流引起的,需結(jié)合喂養(yǎng)方式和伴隨癥狀判斷。常見原因主要有喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、賁門松弛、牛奶蛋白過敏、先天性肥厚性幽門狹窄等。
哺乳時(shí)寶寶頭部低于身體或含接乳頭不完全,容易吞入空氣導(dǎo)致吐透明液體。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶,喂完后豎抱拍嗝15-20分鐘。哺乳后將嬰兒床床頭抬高30度,右側(cè)臥位有助于減少反流。若伴隨嗆咳或呼吸急促,需警惕吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。
新生兒胃呈水平位且容量?jī)H30-60毫升,過量喂養(yǎng)時(shí)易從賁門溢出透明胃液。家長(zhǎng)需按需喂養(yǎng),單次奶量不超過90毫升,間隔2-3小時(shí)一次??捎^察寶寶有無拒奶、哭鬧等過飽信號(hào),吐液若混有奶瓣屬正?,F(xiàn)象,持續(xù)嘔吐清水需排除幽門梗阻。
食管下段括約肌松弛會(huì)使胃酸反流形成透明黏液,多發(fā)生在喂奶后1小時(shí)內(nèi)。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜,或西甲硅油乳劑減少氣泡。若體重增長(zhǎng)緩慢伴血絲嘔吐,可能需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診胃食管反流病。
配方奶喂養(yǎng)者可能出現(xiàn)過敏性胃炎,吐出清水樣黏液伴隨濕疹或腹瀉。建議家長(zhǎng)更換深度水解蛋白奶粉,必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉。嚴(yán)重過敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鹽酸賽庚啶片抗組胺,或改用氨基酸配方奶粉。
先天性肥厚性幽門狹窄會(huì)導(dǎo)致噴射性嘔吐透明胃液,多在出生后2-4周出現(xiàn)。特征性表現(xiàn)為右上腹橄欖樣包塊,需通過超聲檢查確診。確診后需禁食補(bǔ)液糾正脫水,限期行幽門環(huán)肌切開術(shù),術(shù)后使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及與進(jìn)食的關(guān)系,避免過度搖晃寶寶。哺乳媽媽需忌口辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)者注意奶嘴孔大小合適。若出現(xiàn)嘔吐物帶血絲、體重不增、尿量減少等警示癥狀,或每日嘔吐超過5次,應(yīng)立即就醫(yī)排查腸旋轉(zhuǎn)不良、腦損傷等嚴(yán)重疾病。平時(shí)可適當(dāng)增加腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但禁止自行使用止吐藥物。
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