嚴(yán)重的胃潰瘍需要做手術(shù)嗎

嚴(yán)重的胃潰瘍通常需要手術(shù)治療。胃潰瘍的手術(shù)指征主要有潰瘍穿孔、大出血、幽門梗阻、癌變風(fēng)險(xiǎn)以及內(nèi)科治療無效等情況。

胃潰瘍穿孔是緊急手術(shù)的絕對(duì)指征，當(dāng)潰瘍穿透胃壁全層導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔時(shí)，可引起急性腹膜炎。這種情況下需要立即進(jìn)行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。潰瘍大出血經(jīng)內(nèi)鏡止血失敗后也需要手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式為胃部分切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。幽門梗阻多由長期慢性潰瘍引起瘢痕收縮所致，導(dǎo)致胃排空障礙，此時(shí)需行胃空腸吻合術(shù)或胃竇切除術(shù)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、久治不愈的胃潰瘍，特別是伴有不典型增生等癌前病變時(shí)，建議預(yù)防性手術(shù)切除。內(nèi)科治療無效指規(guī)范用藥4-8周后癥狀無改善或潰瘍未愈合，這種情況也需要考慮手術(shù)治療。

胃潰瘍穿孔是緊急手術(shù)的絕對(duì)指征，當(dāng)潰瘍穿透胃壁全層導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔時(shí)，可引起急性腹膜炎。這種情況下需要立即進(jìn)行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。潰瘍大出血經(jīng)內(nèi)鏡止血失敗后也需要手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式為胃部分切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。幽門梗阻多由長期慢性潰瘍引起瘢痕收縮所致，導(dǎo)致胃排空障礙，此時(shí)需行胃空腸吻合術(shù)或胃竇切除術(shù)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、久治不愈的胃潰瘍，特別是伴有不典型增生等癌前病變時(shí)，建議預(yù)防性手術(shù)切除。內(nèi)科治療無效指規(guī)范用藥4-8周后癥狀無改善或潰瘍未愈合，這種情況也需要考慮手術(shù)治療。

對(duì)于無并發(fā)癥的胃潰瘍，通常不需要手術(shù)治療。這類患者通過規(guī)范的內(nèi)科治療大多可以痊愈，包括使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物，聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀顆粒等胃黏膜保護(hù)劑，并幽門螺桿菌感染。但若出現(xiàn)嘔血、黑便等出血表現(xiàn)，或突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹等穿孔征象，則提示病情惡化需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒，保持規(guī)律作息，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。