腳底板疼痛是什么原因

博禾醫(yī)生
腳底板疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨疲勞性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后緩解;跟骨骨刺多伴隨足跟部刺痛;扁平足患者行走時易出現(xiàn)足弓酸脹;痛風(fēng)發(fā)作時足底關(guān)節(jié)紅腫熱痛;跖骨骨折則會有局部壓痛和腫脹。建議避免長時間站立或行走,選擇有足弓支撐的鞋子,疼痛持續(xù)或加重時需及時就醫(yī)檢查。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底疼痛最常見原因,因足底筋膜反復(fù)微損傷引起。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛,活動后減輕但久站復(fù)發(fā)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期建議冰敷10-15分鐘緩解炎癥。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺由跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成,X線可見骨性突起。疼痛集中于足跟底部,久坐站起時明顯。治療可選用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷,或進(jìn)行體外沖擊波治療。日常需減少跳躍運(yùn)動,使用硅膠足跟墊分散壓力。
三、扁平足
先天性扁平足或后天足弓塌陷會導(dǎo)致足底肌肉代償性勞損。表現(xiàn)為行走后足弓酸脹,嚴(yán)重者伴脛后肌腱炎。建議定制矯形鞋墊支撐足弓,進(jìn)行脛骨后肌力量訓(xùn)練。若合并肌腱損傷可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏。
四、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥,常見于大腳趾根部。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛,血尿酸檢測可確診。急性期需用秋水仙堿片控制炎癥,配合非布司他片降尿酸。嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上。
五、跖骨疲勞性骨折
長期負(fù)重運(yùn)動可能導(dǎo)致第二三跖骨微骨折,疼痛集中于前腳掌。核磁共振可明確診斷,需制動4-6周??啥唐谑褂靡劳锌嘉羝雇矗浜现Ь吖潭??;謴?fù)期逐步進(jìn)行足部肌肉力量訓(xùn)練,避免過早承重。
足底疼痛患者應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),避免穿硬底鞋或人字拖。選擇有緩沖性能的運(yùn)動鞋,運(yùn)動前后充分拉伸足底筋膜。若保守治療1個月無改善,需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變等全身性疾病可能。
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