冠狀動脈性心臟病

博禾醫(yī)生
冠狀動脈性心臟病通常是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞,引起心肌缺血、缺氧或壞死的一類心臟病。冠心病的主要表現(xiàn)有心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等,嚴重時可危及生命。冠心病的發(fā)生與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、遺傳等因素有關(guān)。
一、病因
冠狀動脈性心臟病的病因主要有長期高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、遺傳因素等。長期高血壓會增加血管壁的負擔(dān),加速動脈粥樣硬化的形成。高脂血癥會導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁,形成斑塊。糖尿病會損害血管內(nèi)皮功能,增加動脈硬化的風(fēng)險。吸煙會損傷血管內(nèi)皮,促進血栓形成。肥胖和缺乏運動會影響代謝,增加心血管疾病的發(fā)生概率。遺傳因素也可能增加冠心病的易感性。
二、癥狀
冠心病的典型癥狀包括胸痛、胸悶、氣短、心悸等。胸痛通常表現(xiàn)為心絞痛,多在勞累或情緒激動時發(fā)作,休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌梗死時胸痛更為劇烈,持續(xù)時間長,可能伴隨冷汗、惡心、嘔吐等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)心力衰竭,表現(xiàn)為活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。
三、診斷
冠心病的診斷主要依靠臨床癥狀、心電圖、心臟超聲、冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影等檢查。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血或心肌梗死的表現(xiàn)。心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。冠狀動脈CTA或造影能直接觀察血管狹窄程度,是確診冠心病的重要方法。
四、治療
冠心病的治療包括生活方式干預(yù)、藥物治療和手術(shù)治療。生活方式干預(yù)包括戒煙、控制體重、低鹽低脂飲食、適量運動等。藥物治療常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片,以及控制血壓和血糖的藥物。對于嚴重血管狹窄的患者,可能需要進行冠狀動脈支架植入術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)。
五、預(yù)防
預(yù)防冠心病的關(guān)鍵在于控制危險因素,如保持健康飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒、控制血壓、血脂和血糖。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,及時干預(yù)。對于有家族史的高危人群,更應(yīng)加強健康管理,降低發(fā)病風(fēng)險。
冠心病是一種慢性疾病,需要長期管理和規(guī)范治療?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生活方式和用藥,定期復(fù)查,避免病情加重。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等嚴重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),以免延誤治療。
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