竇性心動過緩可能由生理性因素、藥物作用、心臟疾病、代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。竇性心動過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的沖動頻率低于每分鐘60次，可能與迷走神經(jīng)張力增高、藥物抑制、心肌缺血、甲狀腺功能減退、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。

1、生理性因素

竇性心動過緩常見于健康人群，尤其是運動員或長期進(jìn)行高強(qiáng)度體力活動者。迷走神經(jīng)張力增高是主要生理機(jī)制，表現(xiàn)為夜間心率自然減慢。部分人群在深度睡眠時心率可降至每分鐘40-50次，屬于正常生理現(xiàn)象。妊娠中晚期孕婦也可能出現(xiàn)代償性心率減緩。

2、藥物作用

β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等心血管藥物可直接抑制竇房結(jié)自律性?？?a href="http://www.international-tax-support.com/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常藥胺碘酮片、鎮(zhèn)靜催眠藥苯巴比妥片以及部分抗抑郁藥也可能導(dǎo)致心率下降。藥物相關(guān)性心動過緩?fù)ǔＴ跍p量或停藥后緩解。

3、心臟疾病

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是器質(zhì)性病變導(dǎo)致的典型表現(xiàn)，常伴隨竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯。心肌炎急性期可出現(xiàn)一過性心率減慢，心肌梗死特別是下壁梗死易損傷竇房結(jié)血供。心肌淀粉樣變性、心包積液等疾病通過機(jī)械壓迫影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。

4、代謝異常

甲狀腺功能減退患者因甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝率下降，典型表現(xiàn)為心率減緩伴畏寒乏力。嚴(yán)重低體溫時核心體溫低于28℃可引發(fā)顯著心動過緩。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥會抑制心肌細(xì)胞電活動，血鉀超過6.5mmol/L時可能出現(xiàn)進(jìn)行性心率下降。

5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

顱內(nèi)壓增高通過庫欣反射引起心率減慢，常見于腦出血、腦腫瘤患者。頸動脈竇過敏綜合征者在頸部受壓時可突發(fā)嚴(yán)重心動過緩。自主神經(jīng)功能障礙如糖尿病神經(jīng)病變可能導(dǎo)致心臟自主調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為體位性低血壓伴心率變異減小。

竇性心動過緩患者應(yīng)避免突然改變體位，防止暈厥發(fā)生。規(guī)律監(jiān)測心率變化，注意有無頭暈黑朦等癥狀。保證充足睡眠但避免使用鎮(zhèn)靜類藥物，限制咖啡因攝入。合并甲狀腺功能減退者需按時服用左甲狀腺素鈉片，心肌缺血患者應(yīng)控制血壓血脂。出現(xiàn)心率持續(xù)低于40次/分鐘或伴隨意識障礙時需立即就醫(yī)。