早產(chǎn)兒可通過保暖措施、母乳喂養(yǎng)、預(yù)防感染、定期隨訪、皮膚護(hù)理等方式正確護(hù)理。早產(chǎn)兒通常與胎齡不足、母體妊娠并發(fā)癥、多胎妊娠、胎盤功能異常、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)。

1、保暖措施

早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力較差，需維持中性溫度環(huán)境。出生后立即擦干身體，使用預(yù)熱的包被包裹，避免對(duì)流風(fēng)。體重低于2000克的早產(chǎn)兒建議放入暖箱，箱溫根據(jù)體重調(diào)節(jié)至32-35攝氏度。接觸早產(chǎn)兒前應(yīng)預(yù)熱雙手，更換衣物需提前加熱。監(jiān)測(cè)腋溫維持在36.5-37.3攝氏度，避免體溫波動(dòng)超過1攝氏度。

2、母乳喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒母乳含有更多蛋白質(zhì)、免疫因子和長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸。出生后1小時(shí)內(nèi)開始微量喂養(yǎng)，初乳每次0.5-1毫升，每2-3小時(shí)一次。吸吮力弱者可用滴管或胃管喂養(yǎng)，逐漸增加至150-180毫升/公斤/天。母乳不足時(shí)可添加母乳強(qiáng)化劑，喂養(yǎng)時(shí)保持45度體位，喂后豎抱拍嗝。記錄每日出入量，觀察腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。

3、預(yù)防感染

早產(chǎn)兒免疫功能低下，接觸前需嚴(yán)格洗手消毒。奶具每日煮沸消毒，衣物單獨(dú)清洗暴曬。避免探視，病室每日紫外線消毒。臍部護(hù)理用75%酒精環(huán)形消毒至殘端脫落。出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)差、呼吸暫停等表現(xiàn)時(shí)需警惕敗血癥。住院期間限制侵入性操作，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢他啶、注射用氨芐西林鈉。

4、定期隨訪

出院后每周測(cè)量體重，每月評(píng)估身長(zhǎng)頭圍。矯正月齡6個(gè)月內(nèi)每月隨訪，6-12個(gè)月每2月隨訪。定期進(jìn)行眼底篩查、聽力測(cè)試、腦干誘發(fā)電位檢查。使用貝利量表評(píng)估神經(jīng)發(fā)育，異常者早期干預(yù)。貧血患兒補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液，維生素D缺乏者補(bǔ)充維生素AD滴劑。接種疫苗按矯正月齡進(jìn)行，避免使用減毒活疫苗。

5、皮膚護(hù)理

早產(chǎn)兒角質(zhì)層薄，每日溫水擦浴，禁用堿性沐浴露。便后清洗會(huì)陰，涂抹護(hù)臀霜如氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。靜脈穿刺后按壓5分鐘，避免醫(yī)源性皮膚損傷。使用水膠體敷料保護(hù)骨突部位，每2小時(shí)變換體位。出現(xiàn)皮膚硬腫時(shí)禁用酒精擦浴，可外用多磺酸粘多糖乳膏。接觸性皮炎患兒使用0.1%糠酸莫米松乳膏，繼發(fā)感染時(shí)外用莫匹羅星軟膏。

早產(chǎn)兒護(hù)理需特別注意維持適宜的環(huán)境濕度在55%-65%，使用加濕器時(shí)每日更換水源。睡眠時(shí)采用仰臥位，嬰兒床避免放置松軟物品。矯正月齡4個(gè)月前不建議使用嬰兒背帶，外出避免陽光直射。母親應(yīng)保持心情愉悅，哺乳期每日增加500千卡熱量攝入，補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、血氧飽和度低于90%、頻繁呼吸暫停等情況需立即就醫(yī)。