黑痣惡性通常指惡性黑色素瘤，可通過手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、放療、化療等方式治療。惡性黑色素瘤可能與紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痣體不對稱、邊界模糊、顏色不均、直徑增大、瘙癢出血等癥狀。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是惡性黑色素瘤的首選治療方式，適用于早期局限性病灶。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤厚度和侵犯深度決定切除范圍，可能采用廣泛局部切除術(shù)或前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后需定期復(fù)查皮膚鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。早期手術(shù)干預(yù)可顯著提高生存率，患者術(shù)后應(yīng)避免紫外線照射并加強皮膚觀察。

2、免疫治療

免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑。這類治療適用于中晚期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，能延長無進(jìn)展生存期。治療期間可能出現(xiàn)疲勞、皮疹、腹瀉等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測肝功能與甲狀腺功能。

3、靶向治療

針對BRAF基因突變患者可采用靶向藥物如維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片。該方案通過阻斷腫瘤細(xì)胞信號通路抑制生長，常見副作用包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、光敏反應(yīng)等。治療前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)突變狀態(tài)，用藥期間定期評估心臟功能和眼部狀況。

4、放療

放療主要用于無法手術(shù)的病灶或腦轉(zhuǎn)移灶的姑息治療，采用立體定向放射外科或全腦放療技術(shù)?？删徑馓弁础⒖刂凭植窟M(jìn)展，但可能引起皮膚放射性皮炎、脫發(fā)等反應(yīng)。治療前后需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免摩擦和使用刺激性護(hù)膚品。

5、化療

化療藥物如達(dá)卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊可用于晚期黑色素瘤，但總體療效有限。多與其他治療方式聯(lián)合應(yīng)用，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、惡心嘔吐等。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向應(yīng)及時就醫(yī)。

惡性黑色素瘤患者治療后需終身隨訪，建議每3-6個月進(jìn)行皮膚檢查與影像學(xué)評估。日常應(yīng)嚴(yán)格防曬，使用SPF30以上廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。避免搔抓或摩擦痣體部位，發(fā)現(xiàn)原有痣體變化或新發(fā)色素性皮損應(yīng)立即就診。保持均衡飲食，適量補充維生素D，適度運動增強免疫力，戒煙限酒降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。