風(fēng)濕性心瓣膜病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，可能與遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫反應(yīng)異常、反復(fù)鏈球菌性咽炎及既往風(fēng)濕熱病史等因素有關(guān)。風(fēng)濕性心瓣膜病是風(fēng)濕熱累及心臟瓣膜后的慢性損害，表現(xiàn)為瓣膜增厚、粘連或鈣化，需通過藥物控制感染并預(yù)防并發(fā)癥。

1、鏈球菌感染

A組乙型溶血性鏈球菌感染是風(fēng)濕性心瓣膜病的直接誘因。鏈球菌抗原與人體心肌、瓣膜組織存在交叉反應(yīng)，引發(fā)自身免疫攻擊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、環(huán)形紅斑等癥狀。治療需使用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等抗生素清除感染，并配合阿司匹林腸溶片控制炎癥反應(yīng)。

2、遺傳易感性

部分人群因HLA-DR7等基因變異更易發(fā)生異常免疫應(yīng)答。這類患者即使輕度鏈球菌感染也可能誘發(fā)風(fēng)濕熱，表現(xiàn)為心悸、氣短等早期心臟癥狀。建議有家族史者定期進行咽拭子檢測，必要時預(yù)防性使用芐星青霉素注射液。

3、居住環(huán)境潮濕

長期處于擁擠潮濕環(huán)境會增加鏈球菌傳播概率。潮濕氣候易導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染，可能伴隨乏力、盜汗等非特異性癥狀。改善通風(fēng)條件、及時治療咽炎可降低風(fēng)險，急性期需使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。

4、免疫系統(tǒng)異常

過度活躍的免疫系統(tǒng)可能誤攻擊心臟瓣膜組織?；颊叱呐K雜音外，常伴皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病樣動作。治療需采用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合地高辛片改善心功能，并監(jiān)測瓣膜病變進展。

5、風(fēng)濕熱未規(guī)范治療

既往風(fēng)濕熱未徹底治愈者易進展為慢性瓣膜病。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需長期服用華法林鈉片預(yù)防血栓，嚴(yán)重二尖瓣狹窄者可考慮球囊擴張術(shù)。

預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病需注重鏈球菌性咽炎的早期根治，寒冷季節(jié)注意保暖防潮，有風(fēng)濕熱病史者應(yīng)定期心臟超聲檢查。日常避免劇烈運動加重心臟負(fù)荷，飲食宜低鹽高蛋白，出現(xiàn)活動后胸悶、下肢水腫等癥狀需立即心內(nèi)科就診。兒童反復(fù)咽炎發(fā)作時家長應(yīng)督促完成全程抗生素治療。