涎石病的治療原則

博禾醫(yī)生
涎石病的治療原則主要包括保守治療、藥物溶解、內(nèi)鏡取石、體外沖擊波碎石和手術(shù)切除。涎石病是唾液腺導(dǎo)管或腺體內(nèi)形成結(jié)石導(dǎo)致的疾病,常見(jiàn)于頜下腺,可能與唾液成分改變、導(dǎo)管狹窄或炎癥等因素相關(guān)。
針對(duì)無(wú)癥狀或癥狀輕微的涎石病患者,可通過(guò)增加飲水量、含服酸性食物刺激唾液分泌等方式促進(jìn)結(jié)石自然排出。局部熱敷有助于緩解腺體腫脹,同時(shí)需保持口腔衛(wèi)生,避免繼發(fā)感染。若結(jié)石體積較小且位于導(dǎo)管近端,保守治療成功率較高。
對(duì)于以尿酸成分為主的涎石,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒等藥物堿化唾液,促進(jìn)結(jié)石溶解。合并感染時(shí)需配合抗生素如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。藥物治療需結(jié)合影像學(xué)定期復(fù)查,評(píng)估結(jié)石溶解情況。
導(dǎo)管內(nèi)鏡技術(shù)適用于位于主導(dǎo)管中段的結(jié)石,通過(guò)內(nèi)鏡定位后采用取石籃或激光碎石取出。該方法創(chuàng)傷小且能保留腺體功能,但需專業(yè)設(shè)備支持。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性導(dǎo)管水腫,需配合抗炎治療。
對(duì)體積較大且位置較深的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石分解為細(xì)小顆粒后自然排出。該技術(shù)對(duì)腺體損傷較小,但需多次治療,術(shù)后需密切觀察有無(wú)血尿或組織損傷等并發(fā)癥。
當(dāng)結(jié)石反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腺體功能喪失或懷疑惡變時(shí),需行頜下腺切除術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)前需通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置與腺體關(guān)系,術(shù)后注意保護(hù)面神經(jīng)下頜緣支,可能出現(xiàn)暫時(shí)性瘺管需加壓包扎處理。
涎石病患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免脫水導(dǎo)致唾液濃縮。飲食上減少高鈣高草酸食物攝入,定期進(jìn)行口腔檢查。若出現(xiàn)腺體持續(xù)性腫痛或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)感染,須及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行腺體功能鍛煉,促進(jìn)代償性唾液分泌。
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