乳腺癌淋巴水腫是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
乳腺癌淋巴水腫通常由淋巴系統(tǒng)受損引起,主要有手術(shù)切除淋巴結(jié)、放射治療、腫瘤壓迫、感染、淋巴管再生障礙等原因。乳腺癌淋巴水腫表現(xiàn)為患側(cè)肢體腫脹、皮膚緊繃、活動(dòng)受限等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
乳腺癌手術(shù)中常需切除腋窩淋巴結(jié)以評(píng)估癌細(xì)胞擴(kuò)散情況,導(dǎo)致淋巴回流途徑中斷。淋巴液積聚在組織間隙引發(fā)水腫,多表現(xiàn)為上肢腫脹、沉重感。術(shù)后早期可通過(guò)抬高患肢、穿戴壓力袖套緩解,嚴(yán)重時(shí)需專(zhuān)業(yè)淋巴引流治療。
放療可能損傷淋巴管壁及周?chē)M織,造成纖維化而阻礙淋巴循環(huán)。水腫常于治療后數(shù)月逐漸出現(xiàn),伴隨皮膚硬化、色素沉著。低強(qiáng)度激光治療和康復(fù)鍛煉可改善癥狀,需避免患肢抽血或測(cè)量血壓。
乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移可能直接壓迫淋巴管或靜脈,導(dǎo)致機(jī)械性阻塞。此類(lèi)水腫進(jìn)展較快,可能伴有疼痛、皮膚發(fā)紅。需通過(guò)影像學(xué)確認(rèn)腫瘤位置,針對(duì)性采用化療、靶向治療或姑息性手術(shù)解除壓迫。
患肢皮膚屏障功能下降易引發(fā)鏈球菌感染,急性淋巴管炎會(huì)加重水腫。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱,需及時(shí)使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。日常需保持皮膚清潔,避免蚊蟲(chóng)叮咬。
部分患者因個(gè)體差異或慢性炎癥導(dǎo)致淋巴管代償性再生失敗,形成持續(xù)性水腫??赏ㄟ^(guò)吲哚美辛腸溶片緩解炎癥,配合間歇?dú)鈮褐委煷龠M(jìn)回流。長(zhǎng)期管理需控制體重、避免高溫環(huán)境。
乳腺癌淋巴水腫患者應(yīng)堅(jiān)持每日肢體功能鍛煉如握拳抬臂,飲食需低鹽高蛋白,限制水分?jǐn)z入。定期監(jiān)測(cè)臂圍變化,出現(xiàn)皮膚破潰或快速腫脹加重時(shí)需立即就診。物理治療師指導(dǎo)下的綜合消腫治療能顯著改善生活質(zhì)量,避免不可逆纖維化。
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