兒童溶血性貧血怎么治療效果好
兒童溶血性貧血可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、輸血治療、脾切除術(shù)、造血干細(xì)胞移植等方式改善。兒童溶血性貧血通常由遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、自身免疫性溶血、感染、藥物反應(yīng)、微血管病性溶血等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素是治療自身免疫性溶血性貧血的首選藥物，常用藥物包括醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等。這類藥物能抑制免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，減少紅細(xì)胞破壞。使用過程中需監(jiān)測血壓、血糖及感染跡象。對于急性溶血發(fā)作，早期足量使用可快速控制溶血進(jìn)程。
2、免疫抑制劑治療
對于激素治療效果不佳或依賴的患兒，可考慮環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。這類藥物通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞功能減輕自身抗體對紅細(xì)胞的攻擊。治療期間需定期檢測血藥濃度和肝腎功能，注意預(yù)防機(jī)會性感染。
3、輸血治療
當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心功能不全時需輸注洗滌紅細(xì)胞。輸血前應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格交叉配血，G6PD缺乏癥患兒需避免輸注含氧化劑的血制品。反復(fù)輸血患兒可能出現(xiàn)鐵過載，需配合去鐵胺注射液進(jìn)行祛鐵治療。
4、脾切除術(shù)
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或藥物治療無效的自身免疫性溶血患兒可考慮脾切除。手術(shù)能減少紅細(xì)胞在脾臟的破壞，但術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗并長期預(yù)防性使用青霉素V鉀片，預(yù)防爆發(fā)性感染。
5、造血干細(xì)胞移植
重型地中海貧血、范可尼貧血等遺傳性溶血性疾病可通過異基因造血干細(xì)胞移植根治。移植前需進(jìn)行HLA配型，預(yù)處理方案常包含白消安注射液等藥物。移植后需密切監(jiān)測移植物抗宿主病和感染情況。
患兒日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含葉酸的食物如菠菜、動物肝臟。避免劇烈運動防止溶血加重，注意保暖預(yù)防感染。家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒面色、尿色及精神狀態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等情況需及時就醫(yī)。
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